Prestations fournies par des médecins aux offices AI

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Département fédéral de l'intérieur DFI

Office fédéral des assurances sociales OFAS

Domaine Assurance-invalidité

Insertion professionnelle

25 novembre 2021

Lettre circulaire AI n 409 (remplace la lettre circulaire AI n°350)

Prestations fournies par des médecins aux offices AI

Jusqu’à présent, seules peuvent être facturées à l’AI dans le cadre du tarif médical Tarmed les

prestations fournies par un médecin dans son cabinet, ou au domicile ou sur le lieu de séjour de l’assuré. Si le médecin fournit une prestation dans un office AI où il s’est rendu pour une consultation, ou encore sur le lieu de travail ou de formation de l’assuré, cette prestation n’est pas prévue par Tarmed et n’est de ce fait pas encore facturable. Afin de permettre la rémunération de ce type de prestations médicales fournies pour le compte d’un office AI, l’OFAS a adopté depuis le 1^erseptembre 2011 la règle ci-après.

Toute consultation ou toute prestation médicale sollicitée par l’office AI dans le cadre du processus d’instruction et de (nouvelle) réadaptation de l’assuré et non facturable via Tarmed peut être facturée à l’office AI à raison de 50 francs le quart d’heure. L‘office AI en informe préalablement le médecin et comptabilise les frais correspondants sous le code de prestation 280 (« Autres mesures

d’instruction »).

Peuvent être décomptés le temps nécessaire à la prestation en tant que telle (consultation, instruction, y compris les éventuels temps d’attente) et le temps de trajet entre le cabinet et le lieu de la

consultation.

Suite à une adaptation du codage, un nouveau code tarifaire est applicable pour la facturation des prestations dès le 1^erjanvier 2022. Les paramètres suivants doivent être précisés:

 Code tarifaire : 999  Position tarifaire : 299.01

 Désignation de la prestation : prestations fournies par des médecins aux offices AI

 Tarif : 50 francs par quart d’heure

 Nombre de prestations : nombre de quarts d'heure facturés

 Total : 50 francs multiplié par le nombre de quarts d'heure facturés.

La position tarifaire peut être utilisée pour les prestations fournies depuis le 1^erjanvier 2022. Les offices AI informent chaque fois le médecin chargé de la prestation sur les modalités de la facturation.