Rapporto sui risultati

Anhörung Verordnung über die Krankenversicherung

Audition ordonnance sur l'assurance-maladie

dass für alle involvierten Partner in Bezug auf Qualitätsanforderungen und Einbindung in die Versorgungsplanungen analoge Spielregeln gelten. Das Vorgehen im Rahmen der aktuellen Pilotversuche kann für künftige verstärkte Marktöffnungen sehr bedeutsame präjudizielle Wirkungen haben.

Die Aufweichung des Grundsatzes, dass von der OKP nur Leistungen übernom- SO men werden, die in der Schweiz von in der Schweiz zugelassenen Leistungserb-

ringern erbracht werden, ist im Sinne eines Pilotversuches nicht zu beanstanden.

Es ist indes dem Umstand einer möglichen Mengenausweitung und einer damit

einhergehenden Kostenausweitung gebührend Rechnung zu tragen. Ferner ist zu bedenken, dass die Leistungserbringer im Ausland teilweise anderen Mechanismen (z.B. bezüglich Finanzierung und Aufsicht) unterliegen als schweizerische Leis-

tungserbringer.

Im Rahmen von Pilotversuchen mit präzisen Bedingungen und Zuständigkeiten, SZ die wissenschaftlich begleitet werden und alle Aspekte berücksichtigen, stimmt

der Kanton Schwyz der Lockerung zu.

Obwohl einerseits mit der Lockerung des Territorialitätsprinzips der internationale Wettbewerb unter den Leistungserbringern gefördert wird und zu einer Verbesserung des Preis-/Leistungsverhältnisses bei den schweizerischen Leistungserbringern führen kann, dürfen andererseits die volkswirtschaftlichen Auswirkungen

nicht ausser Acht gelassen werden. Der Gesamtnutzen einer wechselseitigen Lockerung ist in die Evaluation miteinzubeziehen.

Die Zuständigkeit der Kantone für die Spitalplanung (Art. 39 KVG) müssen mitberücksichtigt und Fragen der Finanzierung (z.B. Sockelbeiträge) geklärt werden.

D'une manière générale, le Conseil d'Etat est d'accord que le principe de territoria- VD lité pourrait être assoupli et que cet assouplissement devrait se faire d'abord sous la forme d'essais pilotes à évaluer scientifiquement.

VD relève néanmoins les éléments suivants :

- Compte tenu de leurs responsabilités en la matière, seuls les cantons peuvent

être porteurs de projets pilotes dans le domaine hospitalier.

- Les conditions d'exécution des projets pilotes ainsi que de leur évaluation

scientifique devraient être précisées.

- Tout assouplissement, quel qu'il soit, ne délie en aucune manière l'autorité de

surveillance de cette tâche.

Quant à une éventuelle modification ultérieure de la LAMal, le Conseil d'Etat estime qu'une mise en cause du principe de territorialité constitue un changement

important du système actuel d'assurance-maladie suisse et qu'elle devrait donc

donner lieu à un réel débat public, auquel les cantons devraient être étroitement

associés. Sur le fond, le Conseil fédéral devrait définir des secteurs de prestations ciblés et ne devrait autoriser la prise en charge de ces prestations par l’AOS que si celles-ci sont conformes aux planifications cantonales. Il conviendrait en outre de mettre en oeuvre le principe de réciprocité avec les régions et/ou pays concernés.

Les séjours hospitaliers et de réadaptation ne devraient pas faire partie des presta- VS tions pouvant être fournies à l’étranger à charge de l’assurance obligatoire des

soins. En effet, une telle mesure serait de nature à fausser les planifications cantonales. De plus, il faut savoir que, conformément à la LAMal, les cantons ne sont

tenus de participer au financement des séjours hospitaliers et de réadaptation que dans la mesure où les établissements en question figurent sur la liste hospitalière cantonale.

Parere favorevole. Questa possibilità era già prevista in origine all'art. 34 cpv. 2 TI LAMaI, ma non ha mai avuto un seguito concreto.