Progetto

Domaine d’action 2b : Offrir un suivi des vaccinations à l’école et dans les crèches

Contexte

La vaccination des enfants et des adolescents est principalement de la responsabilité des parents et des représentants légaux, ainsi que des pédiatres et des internistes généralistes. Selon les circonstances (p. ex. situation familiale difficile, migration), l’accès au système de santé et aux informations relatives à la vaccination n’est pas garanti pour tous. L’entrée à la crèche puis celle à l’école obligatoire représentent des opportunités d’accès aux vaccinations, augmentant ainsi l’équité de traitement par rapport aux soins de santé.

L’encouragement à la vaccination est une tâche incombant aux cantons. Ces derniers veillent à ce que les personnes concernées soient informées des recommandations figurant dans le plan national de

vaccination, que le statut vaccinal des enfants et des adolescents soit régulièrement contrôlé pendant la scolarité obligatoire et que les personnes visées par les recommandations reçoivent une vaccination complète si elles le désirent (art. 21 al. 1 LEp). L’ordonnance sur les épidémies règlemente le devoir d’information des parents par la direction des crèches et des écoles concernant la rougeole et les autres maladies ayant des effets similaires, les mesures qui seraient entreprises lors de cas, ainsi que la

vaccination (art. 28 al. 1 à 3 OEp).

Selon l’ordonnance sur le placement d’enfants du 19 octobre 1977 (art. 15 al. 1 let. c ; RS 211.222.338), l’accès à une surveillance médicale figure parmi les conditions pour obtenir l’autorisation de gérer une crèche. De plus, le statut vaccinal doit être contrôlé au moins deux fois pendant la scolarité obligatoire (art. 36 al. 1 OEp). Dans ce contexte, un renforcement des services de santé scolaires permet d’atteindre aussi bien les enfants que les adolescents et leurs parents ou leur représentants légaux.

Plusieurs cantons proposent une vaccination à l’école, permettant ainsi de procéder à de nombreuses vaccinations de rattrapage (p. ex. hépatite B, ROR). En effet, une étude a montré que parmi les cantons ayant un service de santé scolaire, ceux offrant une vaccination à l’école obtiennent un meilleur niveau de couverture ROR pour deux doses chez les adolescents vivant dans ces cantons. Selon les données récoltées durant la période 2005 à 2010, la couverture vaccinale dans ces cantons était en moyenne de 82 % (intervalle de confiance (IC) 95 % 81 – 83,5 %) en comparaison avec 77 % dans les cantons n’en offrant pas (IC 9 % 75,9 – 78,5 %). Cette différence était statistiquement significative. Les cantons

employant du personnel infirmier scolaire ont également une meilleure couverture ROR que ceux qui ne bénéficient pas de ces conditions (Lang, 2012).

Besoins d’agir

En ce qui concerne la vaccination de leurs enfants, les parents ou les représentants légaux prennent leurs décisions durant les premières années de vie, généralement à l’occasion des examens préventifs

remboursés par les caisses-maladie à l’âge préscolaire. Par la suite, il est plus difficile de repérer les lacunes vaccinales dues à la négligence ou à un choix personnel, puis de procéder aux vaccinations recommandées. Les structures et les dates appropriées pour compléter et poursuivre les vaccinations conformément au plan doivent être prises en compte dans la mise en œuvre.

Les directions des crèches doivent sensibiliser les parents aux questions de protection vaccinale grâce à des mesures de communication appropriées dès l’admission de l’enfant dans l’établissement. Les cantons et les communes doivent prendre les mesures qui s’imposent à l’entrée à l’école obligatoire et durant toute la scolarité. Les services de santé scolaire améliorent l’égalité des chances dans l’accès au contrôle du statut vaccinal et à l’administration des vaccins manquants ; leur existence dépend de la capacité des cantons et des communes à prévoir les structures et les processus correspondants. En particulier, les