Vorlage

Articolo 49 capoverso 5

Considerata la proposta di attribuire le eure semiospedaliere al settore ospedaliero, viene stralciato l¹ aggettivo "semiospedaliero".

Articolo 49 capoverso 6

Ai sensi della promozione dell'idea di concorrenza, gli ospedali dovranno lavorare maggiormente secondo le esigenze del mercato. Proponiamo quindi una disposizione ehe prescrive debbano gli ospedali disporre dei necessari strumenti di gestione di tipo finanziario. Nell'attuale artieolo 49 capoverso 6 LAMal sono menzionate la contabilita analitica e la statistica delle prestazioni eome strumenti ehe permettono di caleolare i costi e di registrare le prestazioni. Tuttavia, a seconda della lingua, cambia il significato del capoverso. Mentre la versione tedesea parla di "Kostenstellenrechnung", in quella francese si trova "comptabilite analytique" e in quella italiana "contabilita analitica". Ora, se si parte dalla definizione dell'espressione riportata nelle versioni francese e italiana, si intende la contabilita aziendale [Betriebsabrechnung] ehe comprende il calcolo dei costi [Kostenrechnung] (calcolo per tipi di costo [Kostenarten], per centri di costo [Kostenstellen] e per unita finali di imputazione [Kostenträger]) nonche la determinazione del risultato di gestione. E indiseusso ehe gli obiettivi della !egge non possono essere raggiunti con la sola "Kostenstellenrechnung". Considerate le versioni francese e italiana, e nell'ottica di un'applicazione sensata degli obiettivi della !egge, risulta opportune sostituire, nel testo tedesco della stessa, l'espressione "Kostenstellenrechnung" con "Kostenrechnung".

Disposizione transitoria

Le strutture tariffarie proposte nell'articolo 49 capoverso 1 non possono essere realizzate dai partner tariffali in concomitanza con l'entrata in vigore della modifica della legge. Proponiamo pertanto di conferire al Consiglio federale la competenza di prevedere un termine per l'introduzione. Dato ehe le basi di calcolo sulle quali poggiano i sistemi di importi forfettari sono sviluppati in modo diverse nei diversi settori, l'introduzione deve poter avvenire gradualmente. lnoltre, gli investimenti, finora eselusi dalla tariffa, devono essere inclusi nel calcolo tariffario secondo un metodo uniforme, in modo da raggiungere u n minimo di trasparenza e uniformita. La definizione di questo metodo deve essere lasciata al Consiglio federale.

Si puo partire dal fatto ehe attualmente i Cantoni assumono oltre la meta delle spese di gestione computabili. Unitamente all'integrazione delle spese d'investimento nella rimunerazione delle prestazioni, ne risulta un ulteriore aggravio dell'assicurazione malattie. D'altro canto l'estensione della regolamentazione sul finanziamento al settore semiospedaliero e l'ampliamento dell'obbligo contributivo alla cura di pazienti in reparto private o semiprivato porta un ulteriore aggravio finanziario dei Cantoni. La distinzione netta tra assicurazione di base e complementare conduce ad uno spostamento degli oneri finanziari.

Per impedire ripercussioni repentine, le parti del finanziamento verranno adeguate gradualmente finehe non sara raggiunta la quota di rimunerazione delle' prestazioni (meta ciascuno) fissata nell'artieolo 49 capoverso 2. Nei primi (ca.) cinque anni dall'introduzione della nuova regolamentazione la parte dell'assi-