Ergebnisbericht

Vernehmlassung

Teilrevisionen des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung und

Änderung der Verordnung über die Krankenversicherung

Procedure de consultation

Revisions partielles de Ja loi sur /'assurance-maladie et

modification de l'ordonnance sur l'assurance-ma/adie

Siamo tuttavia eoseienti del fatto ehe la soppressione dell'obbligo di eontrarre non sara faeilmente aeeettata dalla popolazione. Gli Svizzeri sembrano essere in effetti poeo propensi a limitare la propria libertä di seelta del fornitore di eure. Se si vuole ehe la proposta venga aecettata gli assicurati devono ricevere in cambio sufficienti garanzie per quanto eoncerne la trasparenza del processo decisionale. Ci sembra quindi opportuno esplorare la possibilita di eoinvolgere l'insieme dei Partner (FMH in primo luogo), assegnando alle associazioni professionali un ruolo significativo nell'elaborazione di eriteri di scelta trasparenti per ottenere dagli ordini medici eonsenso all'applicazione della nuova normativa.

Sara inoltre neeessario considerare ehe, con la scadenza della normativa eoncernente la clausola dei bisogno (moratoria), qualora un referendum blocehi il progetto di legge sara inevitabile l'apertura delle frontiere elvetiche ai medici dell'UE. E' quindi probabile un ulteriore aumento del numero dei fornitori in ambito ambulatoriale, con un conseguenze incremento dei costi (moltiplicazione degli atti). Di conseguenza; sarebbe pure opportuno evidenziare le eventuali ripercussioni negative di una boeciatura della legislazione concernente la soppressione dell'obbligo di contrarre. in effetti, un rifiuto di tale rego lamentazione non signifiehera necessariamente il ritorno alla situazione precedente (pagamento all'atto, libertä d'installazione per ogni medico, ecc.). E' quindi ipotizzabile ehe altre misure di contenimento dei costi siano pese a livello di finanziamento,

eome p.es. il passaggio ad un finanziamento dell'attivita ambulatoriale per "quota capitaria", con conseguenze notevoli rispetto al tipo di rimunerazione attuale dei forn itori di cura. In questo senso sembra pertanto importante poter sensibi lizzare i fornitori di eura sulle conseguenze concrete, soprattutto a livello finanziario, di un'eventuale rifiuto della normativa proposta nel proqetto.

Le Conseil d'Etat VD reconnait la neeessite d'agir sur l'offre ambulatoire; il_prend acte VD de la decision du Conseil federal de renoncer, d'une part, a proroger l'ordonnance en vigueur aujourd'hui et, d'autre part, a introduire un budget global pour la seeteur ambulatoire. Des lors, la liberte de contracter doit etre envisagee. Cependant, cette liberte doit etre assortie de conditions qui permettent aux cantons d'assumer leur responsabilite par rapport a l'approvisionnement en soins de taute la population et de garantir une offre suffisante par specialite et par reg ion. Enfin, il importe de relever que l'implantation de la liberte de contracter entra1nera des depenses supplementaires pour les eantons, notamment parce qu'il faudra etab lir les bases d'information necessaires a la definition des besoins et au contröle de l'offre.

Acces aux donnees

L'experience du moratoire sur les cabinets medicaux a montre que les cantons n'ont pas acces aux informations qui leur sont indispensables pour assumer les responsabilites qui leur sont confiees. Pour cette raison, la CDS propose de modifier l'article 21 al. 4 LAMal en y incluant les cantons eomme destinataires obligatoires des donnees communiquees par les fournisseurs de prestations et !es assureurs.

Determination du Conseil d'Etat vaudois:

Le Conseil d'Etat VD considere que la modifieation de l'art. 21 al. 4 LAMal dans le sens propose par la CDS est un prealable indispensable a l'introduction de la liberte de contracter.

Proteetion des assures souffrant de Qathologies chronigues et necessitant des traitements de longue duree

La rapport explicatif releve que la liberte de contracter induit un risque de selection et d'exclusion des «mauvais risques», soit notamment las patients souffrant de pathologies chroniques qui necessitent des traitements de longue duree. Le projet de loi ne contient aucune disposition pour contrer ee risque.

Determination du Conseil d'Etat vaudois

Le Conseil d'Etat VD demande que le projet de loi prevoie des dispositions qui protegent l'interet des personnes qui suivent des traitements de longue duree. II s'agit egalement d'eviter que la liberte de eontracter provoque, sur decision des assureurs, une exclusion systematique des praticiens qui soignent les cas lourds et complexes.