Progetto

pubblicidipenderäsolo daI fattose il fornitoredi prestazionisia idoneoe

autorizzato a fornire le cure. Per i Cantoni questa regolamentazioneimplica che essi non possono piü assumersi globalmente i costi non coperti dall’assicurazione malattie.

Per ogni degenza ospedaliera, la fattura dell’ospedale ë assunta per metä dall’assicuratore e per metä daI Cantone. Per quanto riguarda le fatture, va stabilito

che iI fornitore di prestazioni viene rimunerato dall’assicurato in base alla prestazionefornita, e che l’assicuratoviene a sua volta rimborsatodaI suo

assicuratore (sistema del terzo garante; art. 42 cpv. 1 LAMal). E’ ugualmente possibile una rimunerazione diretta del fornitore da parte dell’assicuratore (sistema del terzo pagante; art. 42 cpv. 2 LAMal), nella misura in cui ciÖ ë stato stabilito

contrattualmente.L’assicurato o l’assicuratore hanno il diritto di domandareal

Cantone di versare la parte a suo carico, corrispondente alla metä dell’importo. Se a ricevere il pagamentonon ë piü il fornitore di prestazioni ma l’assicurato, iI Cantone deve far fronte ad un lavoro amministrativosupplementaree l’assicurato rischia di dover pagare di persona la fattura dell’ospedale prima di aver ricevuto il contributo cantonale. Per semplificare il procedimento il Cantone verserä la propria paHe direttanrente all’ospedale.

Ärticolo 49 capoverso 4

Anche qui va stralciato il termine "reparto comune". Considerato il carattere autonomo del sistema assicurativo, occorre inoltre rilevare che le prestazioni degli ospedali secondo la presente legge sono rimunerate interamente secondo i capoversi 1, 2 e 3. Nella misura in cui si trattadi prestazionipreviste dalla legge, sono quindi escluse altre fatturazioni, come onorari supplementari per prestazioni me(liche in caso di degenza neI reparto privato di un ospedale. Si tiene cosi conto del prilrcipio della protezione tariffale (art. 44 LAMal) ne1settore ospedaliero. Ovviamente, come per la degenza, anche in questo caso rimangono assicurabili, secondo il diritto delle

assicurazioni private, ulteriori prestazioni non soggette alla LAMal come per

esempio la libera scelta del medico neI settore ospedaliero.

Ärticolo 49 capoverso 5

Questa disposizione corrisponde al contenuto dell’attuale capoverso 4.

Ärticoto 49 capo\perso 6

Considerato lo stralcio della nozione di "semiospedaliero'’, il termine viene stralciato anche in questa sede.

Articolo 49 capoverso 7

Ai fini della promozione dell’idea di concorrenza e di una gestione improntataai principi dell’economia aziendale, gli ospedali sono tenuti ad operare in modo piü imprenditoriale. Pertanto va stabilito nella presente disposizione che gli ospedali devono disporre degli strumenti di gestione necessari. Nella versione tedesca

dell’attuale articolo 49 capoverso 6 LAMal sono menzionate la

“Kostenstellenrechnung“ e la “Leistungsstatistik“ come strumentiche permettonodi calcolare i costi e di registrare le prestazioni. Ë indiscusso che gli obiettivi della