Rapporto sui risultati

Vernehmlassung

Teilrevisionen des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung und

Änderung der Verordnung über die Krankenversicherung

Procedure de consultation

Revisions partielles de la /oi sur /'assurance-maladie et

modification de /'ordonnance sur /'assurance-maladie

(niveau des primes, nombre de beneficiaires de l'aide sociale, taux de chömage,

effets des accords bilateraux CH - UE sur les regroupements familiaux, etc.).

Nous comprenons que la Confederation souhaite harmoniser les conditions-cadres vs donnant le droit aux subventions, ceci afin de veiller a ce que l'objectif social de reduction des primes soit atteint. Ces diverses propositions d'harmonisation enlevent aux cantons la possibilite qui leur etait donnee de tenir compte de certaines particularites sociales ou economiques. Or, a notre avis, les objectifs sociaux relevant des cantons et non de la LAMal.

Die Einführung von abgestuften Höchstbelastungsgrenzen bzw. Selbstbehaltsstufen ZH im Sinne der bundesrechtlichen Sozialziele ist abzulehnen, da die Sozialpolitik Sache der Kantone ist. Dementsprechend haben die Kantone in ihren Prämienverbilligungssystemen auch bereits eigene Sozialziele festgelegt, die den besonderen kantonalen Gegebenheiten Rechnung tragen. Deren Ablösung durch die Einführung gesamtschweizerischer Sozialziele würde zu einer unerwünschten Umverteilung bei den Verbilligungsbeiträgen führen. Da die Prämien in der Grundversicherung wesentlich stärker steigen als die durchschnittlichen Einkommen der Versicherten, wäre zudem bei fixen Höchstbelastungsgrenzen mit einem exponentiellen Wachstum der

Aufwendungen der öffentlichen Hand für die Prämienverbilligung zu rechnen.

Diesbezüglich ist darauf hinzuweisen, dass die Umsetzung der Sozialziele mit einer besonderen Kostendynamik verbunden ist, welche die bereits angespannte finanzieile Situation der öffentlichen Hand weiter zu strapazieren droht. Die gemäss Modellrechnung erwartete Steigerung der Kantonsbeiträge von 2005 bis 2008 um "lediglich" knapp eine Milliarde Franken oder rund 50 Prozent stellt eine zu optimistische

Schätzung dar, da sie von einer Annahme der Lohnentwicklung von 2,3 Prozent und einer Prämiensteigerung von 4,5 Prozent ausgeht.

Die Möglichkeit der finanziellen Steuerung durch die Kantone über die Festlegung von Höchsteinkommensgrenzen im Sinne von Art. 65a Abs. 5 EntwKVG erachten wir als notwendig. Die Regulierungsmöglichkeiten sind allerdings beschränkt. Auch bei einer konservativen Festlegung der Einkommensgrenzen würde der Subventionsbedarf für die bisherigen Verbilligungsberechtigten ansteigen, nachdem die Einkornmen erfahrungsgemäss wie erwähnt mit der Prämienentwicklung nicht Schritt halten. Eine solche Entwicklung steht jedoch mit einer nachhaltigen Finanzpolitik der öffentliehen Hand nicht im Einklang. Die Kantone müssten zur Sicherung ihrer Ausgaben für die Prämienverbilligung die Höchsteinkommensgrenzen stabil halten bzw. jährlich herabsetzen. Gleichzeitig würden die im Bundesrecht verankerten Sozialziele den Kreis der Berechtigten laufend erweitern. Wir lehnen deshalb die vorgesehene

bundesrechtliche Festlegung von Sozialzielen in der Prämienverbilligung kategorisch al:!.CDS se felicite que le Conseil federal ait l'intention de majorer les subsides fede- GDK/CDS raux a la reduction des primes. Toutefois, les directrices et directeurs sanitaires ne sont pas d'accord avec le Conseil federal lorsqu'il s'agit de fixer un objectif social au niveau federal. Certes, les cantons ont contribue a l'elaboration du modele de 2 a 10°/0 et de 4 a 12 % de participation individuelle des assures. Ce modele a toutefois ete prefere comme pis-aller au modele qui prevoit une participation individuelle

maximale de 8%, mais il n'a jamais su convaincre.

- Si l'on ne majore pas de maniere plus appreciable les subsides federaux que ne le prevoyaient les deliberations autour de la 2eme revision de la LAMal, la fixation d'un objectif social en pour-cent du revenu restera sans effet. En effet, sans une augmentation sensible des subsides federaux, les futures augmentations de couts seront de plus en plus a la charge des cantons.

- Au surplus, les cantons se verraient confrontes a une tres lourde charge de travail au niveau de l'application, car il faudrait aussi adapter les lois cantonales. Pour autant, il ne serait pas possible d'instaurer la transparence intercantonale recherchee, etant donne que les cantons, pour atteindre l'objectif social et financier, devraient fixer des cateqories de revenu maximaux differents.