Rapporto sui risultati

Osservazioni concernenti il numero 2 dell‘allegato Hinweise, Kritiken, Vorschläge, Anträge Verfasser Observations, critiques, suggestions, propositions Auteurs Osservazioni, critiche, suggerimenti, proposte Autori

Cantoni

Die lineare Kürzung von 9% im Bereich der Spezialdisziplinen wird allerdings der Kom- AG plexität des Tarifwerks mit seinen rund 4‘500 Positionen nicht gerecht. Der Regierungsrat ist darum von der Notwendigkeit einer differenzierteren Tarifrevision überzeugt und

befürwortet in diesem Sinne den Status der Verordnung über die Anpassung der Ta-

rifstrukturen in der Krankenversicherung als Übergangsmassnahme.

Wir schlagen aber vor, dass die Senkung der TL ab Inkraftsetzungstermin bis Ende BS 2015 nur 5% beträgt, also eine geteilte Gegenfinanzierung über die ambulanten Leis-

tungserbringer und die Krankenversicherer stattfindet. Dies erhöht auf allen Seiten den

Verhandlungsdruck für eine Gesamtrevision. Der Vorschlag entspricht auch der wäh-

rend der Verhandlungen zum Masterplan geäusserten Bereitschaft des Departements-

vorstehers EDI, die Gegenfinanzierung in einem zeitlich überschaubaren Rahmen zu

etappieren. Sollte bis Ende 2015 keine zwischen den Tarifpartnern einvernehmliche Gesamtrevision vorliegen, könnte im Sinne der Etappierung die Senkung der TL um wei-

tere 4% vorgesehen werden.

Le projet d’ordonnance et son transfert des revenus posent cependant un problème très FR important pour les hôpitaux.

Sur la base des données TARMED 2013 du seul hôpital fribourgeois HFR, le manque à gagner de l’établissement peut être estimé à CHF 3.3 millions.

Il est vraisemblable que dans ce contexte les hôpitaux publics n’aient pas d’autre choix

que de se retourner vers le canton pour obtenir une compensation du manque à ga-

gner. Si l’Etat entre en matière, alors l’amélioration de la rémunération des médecins de premier recours sera financée, au moins partiellement, par les pouvoirs publics, ce qui

n’est pas acceptable.

Par conséquent, une baisse linéaire de la rémunération aura un impact baissier sur les

montants facturés pris en compte dans les négociations, ce qui pénalisera encore da-

vantage les fournisseurs de prestations dans les procédures présentes et futures.

Die vorgeschlagene lineare Senkung der Technischen Leistungen (TL) um 9 Prozent GL und der Ausschluss der Spitalambulatorien von der Möglichkeit der Zuschlagsverrech-

nung bescheren den Spitälern erhebliche Mindereinnahmen. Die Entschädigungsmo-

delle für Spitalkaderärzte sehen vielerorts eine Vergütung der Ärztlichen Leistung (AL)

zugunsten der Ärztin oder des Arztes vor. Die vorgeschlagenen Abschläge werden sich dort gerade nicht auf die Einkommenssituation der Kaderpersonen auswirken, sondern

als Mindereinnahmen vollumfänglich von den Spitälern zu tragen sein.

Wir beantragen einen linearen Abschlag sowohl der Technischen (TL) als auch der

Ärztlichen Leistungen (AL) in den vorgesehenen Kapiteln.

A l’instar de la CDS, le Gouvernement propose que l’évaluation des prestations tech- JU niques ne soit que de 5% depuis la date d’entrée en vigueur de l’ordonnance jusqu’à la

fin 2015, c’est-à-dire qu’un contre-financement réparti entre les prestataires ambula-

toires et les assureur-maladie intervienne. Cela accroît de tous côtés la pression à né-

gocier en vue d’une révision globale.

Comme H+, le Gouvernement est d’avis que les coupes linéaires contribuent à accroître le déficit de couverture des prestations TARMED dans les hôpitaux au niveau national.

Les millions économisés par les assureurs seront en grande partie supportés par les

cantons pour les établissements publics. Par ailleurs, l’estimation donnée par I’OFSP

nous semble nettement sous-estimée. Sur la base de l’activité 2013 de l’Hôpital du

Jura, un manque à gagner de près de 1 million de francs est à prévoir suite aux modifi-

cations prévues par le projet d’ordonnance. En rapportant cela au niveau national, cela

représenterait une réduction du chiffre d’affaires des hôpitaux de près d’un milliard de

francs. Le Gouvernement demande un monitoring spécifique à cette modification afin

d’en assurer l’efficacité ex post.

Um den Druck auf beide Tarifpartner zu erhöhen, schlagen wir vor, die Taxpunkte bei LU den technischen Leistungen nur um 5 % zu kürzen und damit auch den Druck auf die

Krankenversicherer zu erhöhen.

La baisse linéaire de 9% des prestations techniques de certaines positions du TARMED NE