Rapporto sui risultati

Hinweise, Kritiken, Vorschläge, Anträge Verfasser Observations, critiques, suggestions, propositions Auteurs Osservazioni, critiche, suggerimenti, proposte Autori

Le choix de procéder à des coupes linéaires réduisant de 9% les prestations techniques WÄV sur le seul critère qu'elles ont augmenté de volume de facturation dans les années 2009

à 2012 nous intrigue:

Les catégories de spécialités choisies comprennent toutes des prestations techniques

de base qui sont indispensables pour étayer un diagnostic de façon rationnelle. Prenons

par exemple les radiographies conventionnelles, les échographies, les ECGs, les ergo-

métries, les examens Holter, les spirométries. Ces examens techniques de base peu

onéreux sont aussi souvent pratiqués par les médecins de premier recours et permet-

tent de mettre en place rapidement le traitement indiqué pour un patient donné. D'autre

part, ces examens-là sont les instruments de base qui permettent de valoriser le travail

intellectuel du médecin spécialiste et contribuent à éviter des investigations complémen-

taires.

Nous sommes aussi interpellés par le fait qu'aucune réflexion médicale ne semble avoir

été faite pour analyser dans quelle mesure l'augmentation de certaines prestations est

corrélée à une diminution de morbidité pour les maladies respectives et dans quelle me-

sure l'augmentation de ces prestations est liée à des évolutions de recommandations de

« state of the art » et épidémiologiques. Dans le domaine de Ia neurologie par exemple,

l'augmentation de 25% des prestations facturées entre 2009 et 2012 (à peine 1% des

prestations facturées) est liée à un développement scientifique rapide et impressionnant

de cette discipline. La neurologie est une discipline principalement basée sur le travail

intellectuel qui n'est pas suffisamment valorisé actuellement. Le salaire moyen des neu-

rologues est actuellement inférieur à celui des medecins de famille. II nous semble donc

difficilement justifiable de pénaliser encore plus ce petit groupe de spécialistes.

Une telle réduction des prestations techniques (PT) de 9% n'est pas conforme aux

règles de l'économie d'entreprise et rend difficile, voire impossible de gérer et de plani-

fier des investissements dans des équipements techniques nécessaires.

L'impact de Ia mesure linéaire proposée doit être évalué pour les cantons ayant un point

tarifaire égal ou au-dessous de 83 cts. Nous relevons Ia mise en péril de certaines spé-

cialités telle Ia radiologie et Ia neurologie, dans des cantons à valeur de point tarifaire

basse et demandons que des dispositions soient prises pour éviter cela.

Die Kürzungen im Bereich der technischen Leistungen werden auf das technische, nicht Zofinger Speziärztliche Personal umgelegt werden müssen. alärzte Die Bereitschaft der betroffenen Ärzte, in neue lnfrastruktur zu investieren, wird weiter

sinken, nachdem angesichts des jahrelangen Stillstandes der Taxpunktwerte die Real-

löhne und somit auch der lnvestitionsspielraum bereits seit längerem aufgebraucht sind.

Das Abrechnungsverhalten wird sich ändern und der Effekt der Kürzung möglicherweise

sogar ins Gegenteil verkehrt.

Privati

Die Kürzungen werden – im Zusammenspiel mit wohl noch kommenden und schon be- Eigenmann reits erfolgten Massnahmen (kein Teuerungsausgleich seit zirka 20 Jahren) – nicht ver-

fehlen, bei den Spezialisten die gleiche Demoralisierung wie wir sie heute schon in der

Hausarztmedizin beobachten zu erzeugen. Es macht neuerdings immer wieder Mühe

unsere jungen KollegInnen davon zu überzeugen, dass es sich lohnt während Jahr-

zehnten den grössten Teil seiner Kräfte für die Medizin einzusetzen und das eigene Po-

tential qualitativ und quantitativ voll auszuschöpfen. Bis vor kurzem war dies eine

Selbstverständlichkeit. Diese Top-Leute werden uns fehlen. Die Kürzungen sind daher

auf das betriebswirtschaftlich tatsächlich begründbare Mass zu reduzieren.

Es ist zu begrüssen, dass die im Rahmen der allerdings fragwürdigen Kostenneutralität Fischer (der Taxpunktwert wurde in den langen Jahren des Tarmed-Vertrags trotz eindrückli-

cher Teuerung kaum oder nie angepasst und Kostensenkungen im Bereich des Labort-

arifs und der Medikamente nicht kostenneutral durchgesetzt) zu Lasten der technischen

Leistungen geht. Das rasant steigende Angebot an radiologischen Angeboten (bald je-

des Regionalspital verfügt über eine MRI- oder CT- Anlage) zeigt beispielhaft, wie feh-

lerhaft die Anreize in diesem Bereich wirken.

Gesetzlich hat eine Tarifstruktur die Aufgabe, die Kosten für die Erbringung medizini- Kloter scher Leistungen betriebswirtschaftlich korrekt und realistisch abzubilden. Eine gene-

relle Senkung aller TL verletzt dieses Gesetz, da nach dieser willkürlichen Kürzung nicht

jede einzelne betroffene Tarmed-Position auf diese Kriterien hin geprüft wird.