Vorlage

lntroduzione

La legge federale del 18 marzo 19.94 sull'assieurazione malattie (LAMal)¹ si fonda, fra altri, su due prineipi. Primo, sono stati mantertuti il sistema di finanziamento dell'assieurazione malattie mediante premi individuali pro eapite, ma anehe la parteeipazione ai eosti da parte dei pazienti e i sussidi erogati dai poteri pubbliei. Oltre alla riduzione dei premi per gli assieurati di eondizione eeonomiea modesta, e stato anehe previsto il finanziamento parziale del settore ospedaliero mediante l'impiego di mezzi pubbliei, ai sensi di una soluzione soeiale. Seeondo, e stata operata una netta distinzione tra Ja eosiddetta assieurazione di base, ehe rappresenta un'assieuraziöne soeiale, e le assieurazioni eomplementari, ehe sono soggette al regolamento del diritto delle assieurazioni private, di modo ehe la legge illustra fondamentalmente un sistema assieurativo autonomo. II presente progetto ha lo seopo di rafforzare i prineipi menzionati, eliminando nel eontempo gli aspetti eontroversi ehe pregiudieano il buon funzionamento del sistema. Con la revisione parziale si intendono realizzare eoerentemente i prineipi aneorati nella !egge, ma in nessun easo si vuole mettere in dubbio il sistema. Non vengono quindi prese in eonsiderazione alternative quali ad esempio la proposta di trasformare gli ospedali sussidiati dai poteri pubbliei in imprese indipendenti o persino di privatizzarli, attribuendo i sussidi dei Cantoni direttamente agli assieurati ehe soddisfano determinati eriteri (eome ad esempio searsi mezzi finanziari o eosti elevati delle eure). Per mantenere ehiaramente la responsabilita dei partner finanziari proponiamo di saneire a livello legislativo Ja ripartizione del finanziamento tra assieuratori e Cantoni. La pianificazione dei Cantoni dovra inoltre essere applieabile a tutte le persone soggette a questa legge, indipendentemente dall'esistenza di un'assieurazione eomplementare.

1 Parte· generale

11 Genesi del progetto

Nel messaggio del Consiglio federale del 6 novembre 1'991² eoneernente il disegno della nuova legge federale sull'assieurazione malattie (LAMal), sono stati mantenuti il sistema di finanziamento dell'assieurazione malattie mediante premi individuali pro eapite, ma anche Ja partecipazione ai eosti da parte dei pazienti e i sussidi erogati dai poteri pubbliei. Per Je eure ospedaliere si e implicitamente partiti dal presupposto ehe l'assieurazione malattie debba assumere solo una parte dei eosti, poiehe i Cantoni, ehe hanno degli obbHghi in materia di eure ospedaliere, ne assumono pure loro una parte, Oltre a ulteriori provvedimenti, eome la pianifieazione ospedaliera, e eosl stata introdotta una parte del paeehetto di misure ehe era gia eontenuto nel progetto di revisione parziale (programma immediato) del 20 marzo 1987³, boeeiato in votazione popolare il 6 dieembre 1987. Questi elementi sono poi stati ripresi hel eontroprogetto all'iniziativa delle easse malati⁴ (efr. rapporto della Commissione del

1 RS 832.10