Vorlage

fornitore di prestazioni o dell'assicuratore, iI Governo cantonale decide se l'assistenza neI settore ambulatorialeë garantita soltanto con un'adesione alla convenzione.

Articolo 47 capoverso lter (nuovo)

II modello contrattuale concorrenziale ha come obiettivo di raggiungere il contenimento dei costi neI settore ambulatorialecon i mezzi della concorrenza. Per iI settore ospedaliero e semiospedaliero, invece, sono determinantielementi improntati alla regolamentazione, quali la pianificazione secondo l'articolo 39 LAMal. La concorrenza non deve tuttavia far si che con la giustificazione dell'assistenza insufficientesi chieda al Governo cantonale di designare un numero eccessivo di fornitori di prestazioni. Nella sua valutazione il Governo cantonale dovrä basarsi sulle direttive del Consiglio federale e sugli standard d'assistenza medica moderni. In tal modo, parallelamente alla pianificazione, ë pure illustratoche l'assistenza medica presenta un forte sviluppo proprio per quanto riguarda il progresso medico-tecnico,deI quale occorre tener conto costantemente. La valutazione della situazione dell'assistenza da parte del Governo cantonale non dovrä inoltre limitarsial territorio cantonale. Ci si puö infatti immaginare il caso in cui net Cantone stesso solo un numero insufficiente di fornitori di prestazioni ha concluso una convenzione tariffale, mentre neI Cantone

vicinoun numerosufficientedi fornitoridi prestazionië giä vincolatoda

convenzione tariffale agli stessi assicuratori. Puö quindi rientrare nei compitidegli assicuratori la conclusione di convenzionisovraregionaliallo scopo di garantire l'assistenza dei loro assicurati.

Articolo 47 capoverso 2

Vista la scelta limitatada parte degli assicurati, non ë piü necessario che i Governi cantonali fissino una tariffa per le cure ambulatorialineI luogo in cui ha sede il fornitore di prestazioni. In linea di principio dovrä piuttosto esserci una tariffa concordata mediante convenzione che sia applicabile per gli assicurati direttamente, in quanto il loro assicuratore ha concluso una convenzione tariffale, o indirettamente, in virtü dell'articolo41 capoverso 2 LJ\Mal.

Articolo 48

La normativa speciale concernente le convenzioni tariffali concluse con le associazioni di medici, prevista neI dirittoprecedente, non ha piü motivo d'essere neI quadro di un modello contrattuale concorrenziale. La funzione dello strumento della tariffa limite ë intesa in primo luogo a costituire, in caso di soppressione di una convenzione tariffale, una tariffa di riserva che rappresenti una prima rete di salvataggio per i partner tariffali e che neI contempo esplichi una funzione di contenimentodei costi e conceda ai partner tariffaliuna maggiore autonomia per

poter intraprendereulterioritrattative(FF 1992 1 152 seg.). Ora, se alla

convenzione tariffale viene vincolata anche l'autorizzazione per la prestazione di cure ambulatoriali,dominioclassico dei medici, la tariffa limitenon poträ essere sufficiente in quanto si dovrä decidere anche in merito all'autorizzazione. Inoltre il Governo cantonale sarä obbligato esplicitamente a designare i fornitori di prestazioni e a fissare la tariffa qualora neI settore ambulatorialel'assistenza