Ergebnisbericht

Vernehmlassung

Teilrevisionen des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung und

Änderung der Verordnung über die Krankenversicherung

Procedure de consultation

Revisions partielles de Ja loi sur l'assurance-maladie et

modification de l'ordonnance sur /'assurance-maladie

"Les cadeaux offerts par les fournisseurs de prestations aux patients qui occasionnent des frais a la charge de l'assurance obligatoire de soins sont interdits, en particulier lorsqu'ils dependent du montant de ces coOts ou sont verses en especes ».

Le pharmacien n'est pas prescripteur et les prix et honoraires qu'il pratique sont fixes Societe vaurespectivement par 1'Etat (Liste des specialites) et par convention au sens de la LA- doise de Mal. Dans ce contexte, Je nombre de pharmacies n'est donc pas en soi un facteur de pharmacie rencherissement. Bien au contraire, la possibilite pour chacun de trouver une officine a proximite de son domicile, d'y rencontrer gratuitement et sans rendez-vous un membre d'une profession medicale, constitue un confort qu'i1 serait absurde de vouloir supprimer.

L'introduction de la liberte de contracter favoriserait, dans les endroits de grand passage, l'apparition d'officines de types drugstore seules en mesure d'offrir aux caissesmaladie des rabais importants. Mais en contrepartie, la liberte de contracter impliquerait probablement aussi la constitution de monopoles de distribution. Cela se ferait au detriment de l'officine de proximite qui n'aurait alors plus qu'a disparaitre. Or, cette derniere occasionne davantage d'economie en existant qu'en disparaissant. D'autre part, a terme, la constitution de monopoles n'est guere compatible avec les economies.

Adapter la liberte de contracter c'est aussi donner l'arme absolue aux caisses-maladie. Elle va de fait a l'encontre des principes de la LAMal qui preconisent la liberte conventionnelle. Donner trop de poids a un partenaire deja tres structure comme santesuisse risque de mener a une forme de monopole de la distribution au profit du plus resistant economiquement, sinon du plus performant medicalement, cela au detriment de la POPUiation.

Les pharmaciens d'officine sont totalement opposes a la suppression de l'obligation de SSPO contracter qui donne un pouvoir total aux assureurs. De plus, les regles du jeu pour etablir les criteres de choix ne sont pas definies. Les assureurs seront tentes de choisir les prestataires avec lesquels ils veulent travailler en fonction de criteres purement economiques alors qua d'autres criteres sont importants: qualite, proximite, disponibilite.

Der SBK ist nicht grundsätzlich gegen eine Aufhebung des Kontrahierungszwangs, SBK doch darf dieser weder zu einer Qualitätseinbusse, noch zu einer Zweiklassenversorgung im Gesundheitswesen führen. Das vorgeschlagene Modell erfüllt aus unserer Sicht diese Anforderungen nicht, sondern führt vielmehr zu einer unzulässigen Steigerung der Macht der Krankenversicherer. Ein Qualitätsverlust in der ärztlichen und pflegerischen Versorgung wird die Folge sein, da letztlich nur noch ökonomische Kriterien über eine Zulassung entscheiden werden. Es ist für uns in der heutigen Situation nicht zwingend, dass auch die Leistungserbringer, welche auf ärztliche Anordnung Leistungen erbringen, sowie Organisationen, die solche Personen beschäftigen - namentlich auch die Pflege - von der Vertragsfreiheit betroffen sind. Für die massive Kostenentwicklung im Gesundheitswesen werden vor allem die Spezialärzte verantwortlich gemacht, da in diesem Bereich eine Überversorgung besteht. Die Erfahrungen im Zusammenhang mit dem Zulassungstopp haben aufgezeigt, dass bei ambulanten Angeboten der Pflege bei weitem nicht von einer Überversorgung gesprochen werden kann. Dies zeigt sich in der Tatsache, dass der Zulassungsstopp für diese Leistungserbringer in vielen Kantonen aufgehoben wurde.

Aus der Vorlage geht nicht hervor, ob die Krankenversicherer nebst dem vorgeschlagenen Grundmodell der eingeschränkten Arztwahl die Möglichkeit haben, andere Modelle der freien Arztwahl mit erhöhten Prämien anzubieten. Sollte dies möglich sein, so wäre es ein klares Signal Richtung Zweiklassenversorgung.

Antrag

- Die Vertragsfreiheit wird in der vorliegen Form abgelehnt.

- Bei Vertragsfreiheit müssen folgende Rahmenbedingungen sicher gestellt werden:

- Die Entscheidungskompetenz wer zugelassen wird, darf nicht alleine bei den Krankenversicherer lieqen.