Vorlage A1

Tarif 001 - TARMED 1.09, 1.1.2018

Radioonkologie, Strahlentherapie: Stereotaktische Radiotherapie 32.05 {SRT}

TARMED 01.09, 1.1.2018

KI-32.05-1 Kriterien zur Definition stereotaktische Radiotherapie

1. Strahlenbiologie: bei der SRT soll sämtliches Gewebe innerhalb einer Referenzisodose durch eine sehr hohe Einzeldosis oder kumulative Dosis (Radiochirurgie oder fraktionierte SRT) nekrotisiert werden. Das Zielgebiet umschreibt den Tumor und wird in der Regel nicht von Risikostrukturen durchsetzt.

2. Die Risikoorganschonung wird durch die geometrische Präzision der Behandlung (es wird gezielt am Risikoorgan vorbei bestrahlt) erreicht. Eine radiobiologische Schonung des Gewebes durch die Fraktionierung hat durch einen steilen

Dosisgradienten nur eine nachrangige Bedeutung.

3. Bei der SRT-Radiotherapie werden maximal konformale Dosisverteilungen in kleinen Volumina mit häufig inhomogenen

Dosisverteilungen verwendet. z.B. sollte der Konformitätsindex der Dosisverteilung (nach Paddick oder van't Riet) mindestens 0.7 betragen:

Bei Verwendung von Photonen ist hierzu in der Regel eine Vielzahl von Bestrahlungsfeldern oder Pendelbögen erforderlich.

4. Eine stereotaktische Bestrahlung kann nach Koordinaten in Patientenfixierung oder 'rahmenlos' durchgeführt werden. Die korrekte Lage des Isozentrums/der Isozentren ist mit einer Genauigkeit von maximal 1 mm Abweichung sicher zu stellen. In jedem Fall besteht ein maximaler Präzisionsanspruch.

KI-32.05-2 Fraktion

Eine Fraktion ist eine einzelne Bestrahlungssitzung. Es können auch mehrere Fraktionen pro Tag verabreicht werden (in der Praxis maximal 3 mal). Die Fraktionen müssen zeitlich voneinander getrennt sein (mindestens 4 Stunden).

Leistungen

32.0610 Stereotaktische Radiotherapie, erste Fraktion

32.0615 Stereotaktische Radiotherapie, zweite bis sechste Fraktion

32.0650 Stereotaktische Radiochirurgie. Einmalbestrahlung zur Behandlung der solitären Hirnmetastase, als alleinige

radioonkologische Leistung

32.0655 Stereotaktische Radiochirurgie. Einmalbestrahlung zur Behandlung von multiplen Hirnmetastasen, Schädelbasistumore,

arterio-venöse Missbildungen und primär nicht operable Hirntumore, als alleinige radioonkologische Leistung

32.0660 Stereotaktische Radiochirurgie. Einmalbestrahlung mit Gamma-Knife-Technik, als alleinige radioonkologische Leistung 32.0665 + Anästhesie bei Stereotaktischer Radiochirurgie. Einmalbestrahlung mit Gamma-Knife-Technik

32.0670 + Zuschlag für Patienten älter als 70 Jahre

32.0675 + Angiografie bei Stereotaktischer Radiochirurgie. Einmalbestrahlung mit Gamma-Knife-Technik

32.0685 + {MRI} bei Stereotaktischer Radiochirurgie. Einmalbestrahlung mit Gamma-Knife-Technik

32.0695 + {CT} bei Stereotaktischer Radiochirurgie. Einmalbestrahlung mit Gamma-Knife-Technik