Progetto

contingente di studi medici. Con la "Gesetz zur Reform der gesetzlichen Krankenversicherung ab dem Jahr 2000 (GKV-Gesundheitsreformgesetz 2000)" deI 22 dicembre 1999 (BGBI. 1pag. 2626), entrata in vigore il 1'’ gennaio 2000, iI

Bündestag tedesco ha deciso di apportare una modifica aI S 102 deI

"Sozialgesetzbuch V (SGB V; Bedarfszülassungy'. Dopodichë, a partire daI 1'’ gennaio 2003, vigerä I'ammissione all'assistenza da parte di medici autorizzati basata sulle proporzioni stabilite per legge. La proporzione viene determinata sulla base di gruppi di medici e regola la proporzione di medici di famiglia e medici specializzati (S 102 cpv. 1 frase 2 SGB).

22 Base legale per l'esecuzione degli impegni finanziari degli assicurati

nei confronti degli assicuratori

NeI diritto attuale, l'esecuzione degli impegni finanziari degli assicurati nei

confrontidegli assicuratori (premi secondo gli art. 61 segg. LAMal e

partecipazione ai costi secondo l'art. 64 LJ\Mal) nonchë le conseguenze in caso di mora non sono disciplinate da una norma di legge formale, në la legge incarica il Consiglio federale di emanare disposizioni dettagliate a questo proposito o in merito al cambiamento dell'assicuratore. Secondo l'articolo 96 LAMal, iI Consiglio federale ë tuttavia incaricato dell'esecuzione della legge e di emanare le disposizioni d'esecuzione.

NeI quadro della presente revisione parziale si intende creare una base legale formale per l'obbligo del pagamento dei premi e le conseguenze in caso di mora, in quanto l'adempimento dell'obbligodi pagare i premi e di partecipare ai costi da parte degli assicurati ë indispensabile per iI finanziamento dell'assicurazione delle cure medico-sanitariee per l'applicazionedella legge. L'istituzionedi una base legale risulta opportuna anche per iI fatto che, sulla base della giurisprudenza del Tribunale federale delle assicurazioni (TFA) in meritoall'articolo9 capoverso 3 dell'ordinanza deI 27 giugno 1995 sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102), mancando una base legale formale un cambiamento dell'assicuratore ë ammissibile indipendentemente dall'esistenza di premi e partecipazioni ai costi ancora in sospeso (cfr. DTF 125 V 266 segg.).

23 Base legale per iI diritto di regresso del Cantone di domicilio

Attualmente il Cantone di domicilio versa contributi sia in caso di degenza ospedaliera all'interno del Cantone (art. 49 LAMal) sia in caso di trattamento ospedaliero aI di fuori del Cantone di domicilio(art. 41 cpv. 3 LAMal). Mentre i contributi secondo l'articolo 49 LAMal vengono versati indirettamente sussidiando gli ospedali pubblici e quelli sovvenzionati dall'ente pubblico, l'obbligo del pagamento della differenza da parte del Cantone di domicilio conformemente all'articolo41 capoverso 3 LAMal ë trattato,anche secondo la giurisprudenza del TFA, alla stregua di un obbligo retto daI diritto in materia di assicurazioni sociali analogo all’obbligo d'assunzione dei costËda parte degli assicuratori (DTF 123 V 290 segg.; 310 segg.). Di conseguenza, entrambe le prestazioni dovranno essere sottoposte al dirittodi regresso nei confrontidi terzi responsabili. La creazione di una base legale ë opportuna per iI fatto che, secondo una sentenza di principio pronunciata il 18 ottobre 1999 daI Tribunale federale svizzero, l'articolo 126 OAMal non rappresenta una base legale formale sufficiente e quindi un dirittodi