Rapporto sui risultati

rungsmechanismen beziehungsweise der mit der neuen Spitalfinanzierung eingeführten Leistungsorientierung. Dies wäre umso problematischer, als es keine Ärztinnen und Ärzte gibt die ausschliesslich im ambulanten Bereich eingesetzt werden. Eine Überprüfung der Angaben der Spitäler bezüglich des auf den ambulanten Bereich entfallenden Pensums der Ärztinnen und Arzte durch den Kanton ist nicht möglich.

Le rapport explicatif se limite à dire que le seul fait d'être au bénéfice d'un nu- FR méro RCC ne suffit pas pour établir la preuve d'avoir exercé à charge de l'AOS. Afin de garantir d'application uniforme du régime transitoire dans toute la Suisse, concernant un point crucial de ce projet de loi, il importe que les exigences (par exemple nombre de factures, taux de travail, etc.) liées à cette preuve soient réglées de manière détaillée au niveau fédéral, soit directement dans la loi, soit par voie de délégation de compétence au Conseil fédéral.

Alla lettera a) è preferibile escludere dalla moratoria i medici che al momento TI dell'entrata in vigore del nuovo articolo 55a sono in possesso di un numero RCC. La formulazione proposta genererebbe infatti importanti litigi e ricorsi a sapere se un fornitore di prestazioni ha o non ha già esercitato a carico della LAMal.

Per quanto riguarda i medici attivi ambulatorialmente in ospedale sottolineiamo che praticamente nessun ospedale o clinica rileva oggi con precisione e riferimento a tempi e gradi d'impiego l'attività ambulatoriale dei propri medici

ospedalieri, che vengono impiegati nel settore stazionario o ambulatoriale

non in modo fisso ma a seconda dei bisogni e delle contingenze. Le prestazioni ambulatoriali vengono evidentemente fatturate dall'ospedale in base al TARMED, ma questo dato non permette di regola di risalire a unità di personale e grado d'impiego delle stesse ripartite su attività stazionaria e ambulatoriale, poiché nell'articolo 3 dell'allegato 8 alla convenzione tra H+ e Tarifsuisse è sta-

to convenuto che il nome del medico assistente che ha effettivamente prestato il servizio a titolo ambulatoriale non figura nemmeno sulla fattura,

che riporta invece solo il nome del primario del reparto. A differenza di quanto avviene per i medici indipendenti, gli assicuratori malattie non potranno pertanto verificare immediatamente se la prestazione fornita debba essere rimborsata o meno.

Se l'inclusione dei medici ospedalieri attivi ambulatorialmente nella moratoria può quindi apparire come logica nel concetto e impostazione della moratoria LAMal, la sua attuazione pratica così come impostata dalla proposta di legge è praticamente impossibile.

Si propone pertanto di limitare l'attività ambulatoriale in ospedale al nume-

ro complessivo di unità di medici attivi ambulatorialmente nel medesimo ospedale al momento dell'entrata in vigore della nuova moratoria, senza

alcun riferimento ad un elenco nominativo di medici. Segnaliamo che nel nostro Cantone il rispetto di tale tetto è stato verificato anche mediante il confronto tra i volumi di prestazioni fatturati nei vari periodi.

Per quanto riguarda la norma transitoria lettera b) escludere dalla moratoria i medici ospedalieri ambulatoriali che hanno esercitato a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitare nel settore ambulatoriale dello stesso ospedale ai sensi dell'articolo 39 prima dell'entrata in vigore della nuova moratoria non è quindi nemmeno uno strumento attuabile. I medici che fatturano ambulatorialmente sul numero RCC dell'ospedale sono soprattutto gli assistenti che hanno una vita professionale nello stesso ospedale relativamente breve. Vincolare a loro e in modo nominativo la moratoria significherebbe ridurre gra-

dualmente e in maniera casuale l'attività ambulatoriale degli ospedali.

Der Bundesrat ist zu ermächtigen, den Begriff "tätig zu sein" zu konkretisieren, ZG damit die Bestimmungen ihre Wirkung entfalten kann.