Diagnostica preimpianto

Il parere 10/2005 è stato approvato dalla Commissione il 3 novembre 2005.

Editore: Commissione nazionale d'etica per la medicina CNE

Direzione della produzione: Georg Amstutz, segretario scientifico CNE

Collaborazione redazionale: Lic. phil. nat. Markus Christen, Atelier Pantaris, Bienne

Traduzione: Renato Cettuzzi, Massagno

Amministrazione: Csongor Kozma, segretario CNE

Grafica e layout: Sandra Bongard, Nidau

Stampa: Witschi & Co. Nidau

Contatto: Segreteria NEK-CNE, c/o UFSP, 3003 Berna

www.nek-cne.ch

Il rapporto è stato pubblicato in tedesco e francese in versione integrale e in italiano e inglese in versione ridotta.

© 2005 Commissione nazionale d'etica, Berna

Riproduzione consentita con indicazione della fonte.

Un particolare ringraziamento per il lavoro redazionale va al gruppo di lavoro NEK-CNE «Diagnosi prima della gravidanza«. Il gruppo era composto dai seguenti membri della Commissione: Dr.ssa Judit Pók (Zurigo), Prof.ssa Sabina Gallati (Berna), Prof. Christoph Rehmann-Sutter (Basilea).

La CNE ringrazia anche lic. theol., dipl. biol. Sybille Ackermann (Friburgo) e Dr. Andrea Arz de Falco (Berna) per la collaborazione alla parte etica.

Prefazione

Per le coppie che corrono il rischio di avere un bambino con una malattia genetica, nel corso degli ultimi quindici anni sono stati messi a punto nuovi metodi di diagnosi prenatale. Si tratta di metodi ai quali è possibile ricorrere anche prima dell'inizio di una gravidanza, pertanto sono detti "diagnosi preimpianto". In Svizzera uno di questi metodi è stato proibito dalla legge sulla medicina della procreazione, in vigore dal 1° gennaio 2001. Questa legge, infatti, vieta il prelievo di singole cellule dall'embrione al fine di esaminarle (embriobiopsia). Un diverso metodo si applica all'ovulo, che nella sua genesi forma due cosiddetti corpi polari (diagnostica dei corpi polari). Tale metodo non è contemplato dalla legislazione svizzera. Si è quindi venuta a creare una situazione in cui è permesso ricorrere ad uno dei metodi di diagnosi prenatale durante la gravidanza e, in caso di esito positivo, scegliere di abortire, mentre è vietato utilizzare la medesima tecnica diagnostica applicandola all'embrione precoce prima dell'impianto in utero, e quindi prima della gravidanza.

La Commissione nazionale d'etica per la medicina ha formulato un parere dettagliato su questa problematica. Con voto di maggioranza la Commissione raccomanda di rivedere il divieto contenuto nella legge sulla medicina della procreazione e di sostituirlo con una regolamentazione più specifica. Tale normativa dovrebbe limitare l'utilizzo della diagnosi preimpianto a indicazioni relative a malattie, mentre il divieto dovrebbe applicarsi al di fuori di tali indicazioni.

Il parere riconosce e prende in esame i rischi sociali di questa nuova possibilità diagnostica, spesso determinanti dal divieto introdotto nella legge. Dopo un'approfondita discussione la Commissione ha ritenuto a maggioranza che sia possibile limitare questi rischi anche attraverso una regolamentazione delle indicazioni. In base alla sua valutazione non ci sono motivi preponderanti per proibire senza alcuna eccezione il ricorso a questo tipo di diagnosi prima della gravidanza. La minoranza è invece giunta alla conclusione che il divieto è giustificato e non dovrebbe essere rivisto. Questo parere riporta fedelmente gli argomenti avanzati da entrambe le posizioni.

La Commissione è consapevole del fatto che, nel prossimo futuro, la diagnosi preimpianto è destinata ad essere oggetto di un vivace dibattito. Con questo parere la Commissione intende dare un contributo alla discussione presentando gli argomenti più importanti, ed auspica che legislatore possa giungere, sul piano sociale, politico e legale, a una soluzione convincente, che scongiuri il rischio dell'eugenetica e protegga la società da discriminazioni genetiche, ma che possa anche tener conto dei desideri delle persone coinvolte.

Christoph Rehmann-Sutter

novembre 2005

Sommario

71.1 Terminologia

71.2 Ambito scientifico

71.2.1 Fecondazione in vitro

91.2.2 Diagnosi prenatale

111.2.3 Tecniche di conservazione

111.3 Obiettivi della PID

151.4 Metodi della PID

151.4.1 Diagnostica dei corpi polari

161.4.2 Embriobiopsia

171.4.3 Metodi diagnostici

191.4.4 Svolgimento di un esame PID

393.1 Al centro delle discussioni vi sono le malattie

ereditarie gravi

403.2 Discussione delle obiezioni fondamentali

403.2.1 I motivi del divieto della PID in Svizzera

423.2.2 Condizioni sociali dell’autonomia

433.2.3 Selezione

433.2.4 Pericolo della diffusione

443.2.5 Rischi dell’IVF per la donna e il bambino