Ergebnisbericht

Anhörung Verordnung über die Krankenversicherung

Audition ordonnance sur l'assurance-maladie

schliesst sich nicht grundsätzlich gegenüber Pilotprojekten. Sie kann ihnen zu-

stimmen, wenn sie unter dem Aspekt der qualitativen Verbesserung der Grundversorgung einer Region initiiert werden. Die Trägerschaft müsste vom zuständigen

Kanton übernommen werden.

In einem zweiten Schritt sieht der Bundesrat eine Gesetzesänderung (Artikel 34

Absatz 2 KVG) vor, die noch im Rahmen der laufenden KVG-Revisionen einge-

bracht werden könnte. Die SP lehnt diesen Vorschlag entschieden ab.

Folgende Gründe sprechen dagegen:

- Kompetenz wird auseinander gebrochen . Der Bundesrat erhält damit eine

Kompetenz die in ihrer Auswirkung die Planung der Grundversorgung eines

Kantons tangiert. Eine bedarfsgerechte Kapazitätsplanung erfordert die Pla-

nungs- und Entscheidungskompetenz bei einer Behörde, entweder beim Bund

oder beim zuständigen Kanton.

- Mengenausweitung wird gefördert.

- Bezweifeln, dass die durch eine Lockerung des Territorialprinzips durch tiefere

Preise erhoffte positive Auswirkung auf die Kostenentwicklung eintrifft, weil

die vorprogrammierte Mengenausweitung kaum durch tiefere Preise kompen-

siert werden dürfte. Es ist unverständlich, wenn auf der einen Seite Massnah-

men zur Dämpfung der Mengenausweitung getroffen werden (z.B. Zulassungstopp), dass auf der andern Seite Türen zur Mengenausweitung geöffnet wer-

den.

- Kein echter Wettbewerb: Ein gerechter Wettbewerb zwischen den in der

Schweiz und im nahen Ausland gelegenen Spitälern ist nur gewährleistet,

wenn vergleichbare Rahmenbedingungen bezüglich Qualitätsanforderungen

und Leistungsfinanzierung bestehen.

E favorevole all'allentamento del principio di territorialità a patto che ciò venga acsi limitato a progetti pilota accompagnati da analisi approfondite sulle conseguenze.

Teme in effetti, come riconosciuto nel commento, che l'eliminazione del principio

di territorialità possa portare al moltiplicarsi del volume delle prestazioni e quindi a un aumento dei costi.

Le Centre patronal s'oppose formellement à assouplissement du principe de territo- Centre rialité qui contredit le principe de base de la LAMal. Patronal Il ne s'opposerait pas à cette expérience de mise en concurrence si elle se faisait

dans les conditions de concurrence équitables. Avant même de tenter un essai de

concurrence par-dessus les frontières, il faut jeter en Suisse les bases d’un marché

véritable et éliminer les obstacles qui empêchent une réelle compétition entre hôpitaux. Le premier de ces obstacles vient du fait qu’à ce jour les hôpitaux publics et

parapublics ne sont pas subventionnés uniquement dans le but d’assumer des tâ-

ches d’intérêt public, comme les urgences, la recherche ou la formation, mais pour alléger leurs charges de fonctionnement.

Lorsqu’on aura éliminé cette discrimination essentielle - et espérons que la révi-

sion en cours de la LAMal y contribuera - on pourra tenter un essai de mise en

concurrence internationale, en veillant aussi à ce que cette même discrimination ne se reproduise pas par-dessus les frontières.

Die Änderung wird abgelehnt. Das BAG hat transparente und objektive Richtli- economienien für die Vergabe von Pilotprojekten im Spitalbereich zu erarbeiten und sich in suisse der laufenden KVG-Revision verstärkt für die raschmögliche Schaffung des nationalen Binnenmarkts im Spitalbereich einzusetzen.

Grundsätzlich wird eine Lockerung des Territorialitätsprinzips im Sinne der Stär-