Projet

stazioni mediehe. Per gli assieurati non doveva piu esservi aleun ineentivo a far eseguire in ospedale eure ehe potessero essere effettuate anehe in ambulatorio o in regime semiospedaliero. In relazione alle attivita operatorie, il limite spesso fluttuante fra eura semiospedaliera e eura ospedaliera ha tuttavia fatto s1 ehe, in seguito al diverso finanziamento, maneasse un ineentivo suffieiente per raggiungere l'obiettivo perseguito eon la menzione delle eure semiospedaliere, ossia il eontenimento dei eosti. Si e quindi piuttosto osservata una tendenza a ospedalizzare i pazienti privi di protezioni assieurative eomplementari. Di eonseguenza non e stato sfruttato, o lo e stato solo in modo insuffieiente, lo spazio di manovra ehe la legge eoneedeva ai partner tariffali per quanto eoneerne l'assetto delle eure semiospedaliere. Allo seopo di semplifieare la distinzione e di proporre gli ineentivi in modo adeguato, proponiamo di attribuire le eure semiospedaliere al regime di finanziamento del settore ospedaliero.

La definizione e la distinzione dei termini "ospedaliero", "semiospedaliero" e "ambulatoriale" hanno dato adito a differenze interpretative, in partieolare tra i partner tariffali. E eonsiderata "eura semiospedaliera" in partieolare la eura e l'assistenza mediea dispensate in eosiddette eliniehe di giorno e di notte o in istituti della eosiddetta "one-day-surgery"; una earatteristiea e la degenza in

13 eliniea, uniea o ripetuta, prineipalmente di durata inferiore a ventiquattr'ore • Come per la eura ospedaliera, anehe per la eura semiospedaliera sono neeessari un'infrastruttura ospedaliera eome pure una sorveglianza e eure susseguenti in ambito ospedaliero. Una volta effettuata, la eura ambulatoriale non riehiede inveee ne sorveglianza ne eura in ambito ospedaliero. La durata della eura semiospedaliera di regola inferiore alle 24 ore puö essere eonsiderata eome eriterio di delimitazione rispetto alla eura ospedaliera. Nel eontesto della eonelusione, da parte dei partner tariffali, di eonvenzioni su importi forfettari e su importi forfettari per easo relativi alla eura ospedaliera e semiospedaliera, nella prassi si manifesteranno linee direttive per la distinzione dei settori ospedaliero, semiospedaliero e ambulatoriale. Poiehe in queste settore non si e ancora delineata una prassi eonsolidata e eontinuano ad esistere differenze regionali rnareate, la definizione deve essere stabilita a livello di ordinanza. Cio risulta vantaggioso perehe eonsente di prendere piu faeilmente in considerazione eventuali modifiehe ehe dovessero risultare neeessarie eon l'andare del tempo.

Articolo 49 capoverso 1bis

In queste nuovo eapoverso si fa riferimento alla possibilita, finora prevista nell'artieolo 49 capoverso 2 LAMal, di una tariffazione separata per prestazioni diagnostiehe e terapeutiehe speeiali ehe vengono fornite raramente e sono molto onerose (p. es. misure partieolarmente eomplicate o l'impiego di alta teenologia eostosa). Le spese per simili prestazioni supplementari sono fatturate unieamente agli assieurati ehe le oecasionano effettivamente. Esse sottostanno tuttavia alle stesse regale di finanziamento (efr. l'art. 49 epv. 2, qui di seguito).

Articolo 49 capoverso 2

\

II diseiplinamento menzionato nell'artieolo 49 capoverso 1 ha fatto s1 ehe oggi gli ospedali e gli assieuratori abbiano un esiguo margine di manovra per aeeor-