Projet

Secondo l’esperto, i principali vantaggi del modello ispirato alla libera concorrenza rispetto all’introduzione di un sistema di finanziamento duale con ripartizione percentuale fissa sono i seguenti:

Eliminando l’obbligo di contrarre,per la prima volta si verrebberoa creare neI

settore ospedaliero dei veri e propri mercati in senso economico, i cui attori sarebbero da un lato i fornitori e da11’altro gli acquirenti di prestazioni (assicuratori malattie o organizzazioni managed care, cioë i monisti) quali unitä autonome. Entrambe le parti potrebbero decidere liberamente con quali partner e a quali condizioni collaborare.

Posto che agli ospedali pubblici sia garantita la necessaria libertä di manovra imprenditoriale, il finanziamento monistico permetterebbe a tutti gli attori, di

entrambe le parti del mercato, di avere nello stesso tempo la competenza decisionale e la responsabilitä finanziaria. La maggiore ]ibertä di azione

imprenditoriale e il passaggio ad un sistema di finanziamento orientato sulle prestazioni porterebbero anche ad una maggior efficienza gestionale degli ospedali pubblici o sussidiati dall’ente pubblico.

La libertä di contrarre ed una compensazione dei rischi fortemente differenziata permetterebberoagli assicuratori malattie e alle organizzazioni managed care un vero sistema di concorrenza delle prestazioni (invece che di lottare per i "buoni“ rischi). Tutto ciö avrebbe ripercussioni positive sull'efficienza dei singoli assicuratori o organizzazioni managedcare..

La concorrenza tra assicuratori e tra organizzazioni managed care sarebbe il mezzo piÜ appropriato per incoraggiare i fornitori di prestazioni a comportarsi secondo prlnclpl econonllcl.

La libertä di scelta tra i vari assicuratori e organizzazioni managed care garantirebbe la conformitä alle esigenze dei consumatori dei prodotti assicurativi e, in ultima analisi, delle prestazioni sanitarie. Poichë l’onere del finanziamento del sistema sanitario incombe in definitiva alle economic domestiche (premi, pagamenti diretti e imposte), la regola del "chi paga comanda" assumerebbe maggiore importanza.

La reintroduzione della libertä di contrarre aumenterebbe ancora la concentrazione

da entrambe le parti del mercato (riducendo il numero di offerenti indipendenti). Questo non costituirebbe alcun problema, daI momento che entrambe le parti hanno una posizione di mercato (concentrazione) simile e quindi non c’ë nessun

rischio che una o l’altra parte ne approfitti.In presenzadi simili condizioni la

situazione del mercato sarebbe molto soddisfacente.

Con la creazione dei presupposti per l’applicazione della legge sui cartelli neI settore sanitario, le possibilitä di abuso di potere verrebbero ulteriormente limitate. Inoltre non sarebbe piü possibile un procedimento comune nelle trattative contrattuali. Infine le tariffe delle associazioni dovrebbero essere sostituite da convenzioni individuali o collettive.

La libertä di contrarre permetterebbe ad assicuratori ed organizzazioni managed care di concordare con i fornitori di prestazioni sistemi di rimunerazione alternativi. Si potrebbero di conseguenza ipotizzare forme di rimunerazione nuove ed innovative, suscettibili di modificare in maniera duratura gli incentivi per i fonritori di prestazioni. In particolare la rimunerazione per singola prestazione –