Projet

1.5 Excursus: copertura del rischio di cure nei sistemi sociali esteri

Tenuto conto dell’importanza acquisita negli ultimi anni dalle cure di lunga durata nella politica sanitaria dei Paesi che ne fanno parte, I’OCSE ha esaminato i sistemi delle cure di lunga durata in 19 Paesi29,nell’ottica delle riforme attuatee future concernenti il finanziamento delle prestazioni, e ha pubblicato uno studio30che consente le seguenti considerazioni di carattere generale.

La maggior parte dei Paesi esaminati ha sviluppato un sistema che permette alle persone anziane che ne hanno bisogno di ricevere le cure nell’ambito in un’istituto, anche se le prestazioni di cura vengono offerte in forme molto diverse (prestazioni

pecuniarie, prestazioni in natura, indennizzo dell’aiuto informale ecc.). Sono

parimenti improntati alla molteplicitä i sistemi di finanziamento delle cure di lunga durata per le persone anziane (imposte, contributi, prestazioni proprie). Un obiettivo

d’importanza centrale comune agli sforzi di riforma in tutti i Paesi ë tuttavia

costituito daI coordinamento delle prestazioni e degli istituti destinati alle persone che necessitanodi cure. Nella maggiorparte dei Paesi, le imposte costituisconola fonte principale del finanziamento delle eure, mentre alcuni Paesi hanno introdotto un sistema di sicurezza sociale volto a coprire i costi delle cure di lunga durata e altri costi straordinari (Austria, Germania, Giappone, Paesi Bassi e Lussemburgo)31

In alcuni altri Paesi (pochi) in cui le prestazionidi cura negli ospedali sono

finanziate in misura limitata mediante l’assicurazione malattie, a causa della mancanza di istituzioni appositamente previste per le cure di lunga durata (Ungheria, Corea, Messico e Polonia).

Dei 19 Paesi esaminati, sette (Austria, Germania, Giappone, Paesi Bassi, Norvegia, Lussemburgo e Svezia) conoscono UjI sistema di prestazioni indipendenti daI bisogno con una copertura generale che disciplina le cure di lunga durata in maniera analoga ad altri bisogni sanitari in tutto il sistemadi sicurezzasociale. Gli altri 12 Paesi hanno un sistema del tutto o parzialmentedipendentedaI bisogno, basato suI

redditoelo sulla sostanza. All’interno di questi due gruppi, i sistemi sono

organizzati in maniera molto eterogenea.

II rapporto giunge alla conclusione che un numero crescente di Paesi ha la tendenza ad applicare i principi del finanziamentopubblico delle cure mediche acute anche alle cure di lunga durata. In questi Paesi va crescendo il grado di accettazione dell’idea di un’assicurazione obbligatoria analoga all’assicurazione delle malattie acute. Altri Paesi usano ancora una certa cautela di fronte a un cambio di sistema

che porti dalla copertura del rischio di eure limitata e dipendente daI bisogno a una

copertura indipendentedaI bisogno. Tuttavia, anche nei Paesi con sistemi di

prestazioni indipendenti daI bisogno le economie domestiche private sono tenute a partecipare ai costi in misura maggiore rispetto alle cure delle malattie acute.

²⁹ Australia, Austria, Canada, Germania, Ungheria, Irlanda, Giappone, Corea, Lussemburgo,

Messico, Paesi Bassi, Neozelanda, Norvegia, Polonia, Spagna, Svezia, Svizzera, Regno Unito, Stati Uniti d’ America

³⁰ Ad Hoc Group on the OECD Health Project, Long-term Care, la cui pubblicazione ë

prevista entro la metä del 2004

³¹ Cfr. allegato1