Progetto

compensazione degli oneri e il migliore coordinamento tra i Cantoni. La compensazione dovrebbe aver luogo tra Cantoni (piccoli) ehe per motivi di politica sanitaria non offrono determinate prestazioni ospedaliere e Cantoni ehe dispongono di infrastrutture ospedaliere estese, cofinanziate dalle imposte degli abitanti del Cantone. Nel contempo, il TFA ha pure deciso ehe la disposizione in questione non e applicabile agli ospedali non sussidiati, in quanto l'obbligo di compensazione imposto al Cantone di domicilio, come recita esplicitamente la !egge, ha validita unicamente nel caso degli ospedali pubblici o sussidiati dall'ente pubblico, mentre per gli ospedali non sussidiati le tariffe per i pazienti extracantonali e quelle per i pazienti del Cantone in cui e ubicato l'ospedale sono normalmente le stesse. 1 costi fatturati dovrebbero quindi corrispondere alle tariffe dell'ospedale in questione, motivo per cui la questione relativa a un obbligo della compensazione non ha ragione d'essere. II TFA non si e pronunciato circa la questione se i Cantoni debbano versare un sussidio alle eure di assicurati in reparto privato o semiprivato anche all'interno del Cantone stesso. Sulla base della sistematica della LAMal, si puo partire dall'idea ehe una decisione del tribunale al riguardo potrebbe essere presa in favore dell'obbligo contributivo da parte dei Cantoni perle eure intracantonali di persone al beneficio di un'assicurazione privata o semi-privata.

In merito alla regolamentazione del finanziamento delle eure ospedaliere extracantonali di pazienti al beneficio di un'assicurazione privata o semiprivata e stata ratificata una convenzione tra i Cantoni e gli assicuratori-malattie. La convenzione vale fino al 31 dicembre 2000 e puo essere prorogata di un anno. Come alternativa ad un altro regolamento puntuale, nell'ambito di questa revisione parziale deve essere proposta una regolamentazione definitiva ehe comprenda anche la questione ancora aperta relativa agli assicurati in reparto privato o semiprivato sottoposti a eure all'interno del Cantone.

14 Effetti sociopolitici

II carattere obbligatorio della nuova legge (art. 3 LAMal) e il relativo eatalogo delle prestazioni (art. 24 LAMal) garantiseono a tutte le persone domieiliate in Svizzera l'aeeesso ad un largo ventaglio di prestazioni mediehe. lnoltre, non e piu possibile limitare nel tempo le prestazioni in easo di eure ospedaliere. In tal modo e garantito a tutti gli assieurati - senza riserve - il medesimo aceesso alle stesse prestazioni. Le prestazioni supplementari dovrebbero essere faeoltative e assicurabili separatamente con rispettivi premi speeifici disciplinati seeondo le regole del diritto relativo alle assieurazioni private. Questo prineipio e valido tanto per le eure ambulatoriali e semiospedaliere quanto per le eure ospedaliere.

Le nuove disposizioni si ripereuotono fra l'altro anehe sul finanziamento del settore ospedaliero. La parte di finanziamento a carieo delle economie domestiehe private si e ridotta nel 1996, la parte a carieo dell'assieurazione malattie e inveee aumentata (Tabella "Costi e finanziamento degli ospedali", nell'allegato). Cio era dovuto in gran parte all'assunzione illimitata nella durata dei eosti ospedalieri, la quale eostituiva un importante aspetto soeiopolitieo del disegno di legge. La parte assunta dai poteri pubbliei nel finanziamento degli ospedali si e mossa piu o meno ai livelli degli anni precedenti. Una certa tendenza allo sgravio dei poteri pubbliei mediante l'assicurazione malattie (finanziata eon premi pro eapite) e tuttavia stata appurata per quanto riguarda le prestazioni complementari all'AVS/AI e l'assistenza sociale, settori, questi,