Progetto

Nell'ambito delle assicurazioni complementari, gli ospedali non rieevono tuttavia aleun sussidio. Pertanto, le tariffe per la degenza nel reparto privato o semiprivato dovrebbero eoprire i eosti. A questo punto oeeorre aggiungere ehe le tariffe, eome si presentano attualmente, si riferiseono di fatto alla degenza in un determinato reparto. A eio e in partieolare legato il fatto ehe, altre ad un importo forfettario parziale per la degenza e la eura, tutte le prestazioni sono· fatturate separatamente e ehe vengono aggiunti supplementi in partieolare per le prestazioni mediehe. Queste ha avuto anehe eome eonseguenza ehe, nonostante l'introduzione di un obbligo assieurativo generale, sia le regole tariffarie della legge, sia i sussidi dell'ente pubblieo hanno eontinuato ad essere applieati solamente per la degenza nel reparto eomune di un ospedale.

Si e anche potuto eonstatare ehe, nonostante gli sforzi intrapresi per eontenere i eosti, molti dei provvedimenti per prineipio possibili non sono stati adottati o lo sono stati in modo insuffieiente. 1 modelli di importo forfettario per singolo caso, ad esempio, rappresentano tuttora un'eeeezione fra le tariffe ospedaliere in vigore. Altrettanto aceade per i budget globali. Nei Cantoni la pianificazione ospedaliera e stata allestita entro il termine stabilito (fine 1997 seeondo l'art. 2 epv. 2 dell'ordinanza del 12 aprile 1995 eoncernente l'entrata in vigore e l'introduzione della legge federale del 18 marzo 1994 sull'assicurazione malattie9), mentre nel quadro dei ricorsi finora esaminati sono state chiarite in buona parte le questioni ancora aperte. Ora, allo scopo di favorire l'applieazione della legge e dei prineipi su eui poggia, il presente disegno e volto, da un lato, a rafforzare la funzione di eontenimento dei eosti del sistema di finanziamento nel-I' ambito ospedaliero, e d'altro lato a promuovere l'introduzione di un'assieurazione malattie soeiale autonoma, senza modifieare sostanzialmente il sistema del finanziamento degli ospedali. La presente proposta di revisione e pertanto parte integrante dell'intera revisione parziale prevista per gli anni 2000 e 2001.

21 Prestazioni

Nell'ambito stazionario l'assicurazione malattie obbligatoria eopre le eure mediehe e la degenza nel reparto eomune degli ospedali (art. 49 epv. 1 LAMal). L'espressione "reparto eomune" e stata introdotta nella legge al fine di eireoserivere il volume delle prestazioni. La sentenza del TFA eitata al punto 13 ha eonfermato questa opinione anche per il nuovo diritto. In tal modo e stata ripresa un'espressione utilizzata nel veeehio diritto per designare il prodotto assieurativo, eosa ehe, eonsiderato quanto esposto preeedentemente, non puo essere idonea per descrivere le prestazioni della LAMal. Proponiamo pertanto di straleiare quest'espressione e di stabilire ehe la degenza in ospedale f a parte del eatalogo delle prestazioni della legge.

9 RS 832.101