Progetto

22 Fornitori di prestazioni

La legge ha introdotto la pianifieazione ospedaliera quale eompito dei Cantoni. In tal modo resta in vigore la ripartizione dei eompiti deseritta al punto 12. La eondizione per l'autorizzazione ad esereitare in qualita di fornitore di prestazioni e per l'obbligo di prestazione dell'assieurazione malattie soeiale eonsiste nella presß. in eonsiderazione nell'ambito della pianifieazione ospedaliera e nell'ammissione nell'eleneo degli ospedali ai sensi dell'artieolo 39 LAMal. Pertanto, ariehe seeondo la eoneezione ealdeggiata dal Tribunale federale delle assieurazioni, l'assunzione delle spese non dovrebbe in aleun modo dipendere dal fatto ehe le eure ospedaliere avvengano nel reparto eomune o in quello privato o semiprivato. Di eonseguenza, tutte le capacita ospedaliere devono essere eomprese nella pianifieazione del fabbisogno e la differenziazione seeondo i reparti non risulta giustificata. Viene eon cio rafforzato uno strumento volto a contenere le spese previsto dalla legge. Per questi motivi, proponiamo di stabilire esplieitamente ehe la pianifieazione ospedaliera e quindi anehe l'eleneo degli ospedali debbano eomprendere tutte le prestazioni da assumere ai sensi della LAMal. lnoltre, l'obbligo di pianifieazione va esteso agli istituti ehe offrono eure semiospedaliere, in ragione dell'attribuzione delle eure semiospedaliere all'ambito ospedaliero (efr., piu avanti, l'artieolo 49 eapoverso 1).

23 Scelta e assunzione dei costi

L'introduzione della pianifieazione ospedaliera ha avuto ripereussioni sulla seelta dei fornitori di prestazioni in quanto la questione di sapere quali siano gli ospedali ehe possono essere seelti dagli assieurati e stata interpretata in modo diverso dai Cantoni e dagli assieuratori. II Tribunale federale delle assieurazioni non ha avuto aneora oeeasione di esprimersi in merito all'obbligo d'assunzione delle prestazioni. Proponiamo pertanto di eompletare il capoverso 1 dell'artieolo 41 affinehe sia chiaro ehe gli assieurati hanno la scelta fra tutti gli ospedali eompresi nell'eleneo degli ospedali del Cantone di domieilio.

24 Tariffe

L'ambito tariffario eostituisee il fulero del presente disegno. Ne emerge in partieolare llidea di coneorrenza. Tale eoneetto e messo in evidenza dalle disposizioni dell'artieolo 46 eapoverso 3 LAMal volte ad impedire ehe i fornitori di prestazioni violino la legislazione in materia di cartelli. Uno degli obiettivi del presente disegno e anehe di rafforzare tale concetto di coneorrenza. In partieolare oeeorre attenersi fondamentalmente al sistema delle tariffe forfettarie. Tuttavia, si deve rafforzare la tendenza verso un finanziamento relativo alle prestazioni e quindi abbandonare il sovvenzionamento degli oggetti (stabilimenti) finora abitualmente pratieato. Peraltro si intende sancire esplieitamente nel testo di legge la partecipazione finanziaria dei Cantoni.

lnoltre, eon lo straleio proposto dell'espressione "reparto eomune", viene a eadere la differenziazione a seeonda del luogo di degenza dell'assicurato. Pertanto, in seguito alle eitate deeisioni del TFA, questo sistema sara applieabile anehe per l'ospedalizzazione all'interno del Cantone di domieilio. In futuro, quindi, l'assunzione dei eosti sia da parte degli assicuratori malattie, sia da parte dei poteri pubblici deve dipendere eselusivamente dal fatto ehe il fornitore di prestazioni sia idoneo e autorizzato ad effettuare la eura.