Rapporto esplicativo

Nellʼestate del 2019, il Consiglio federale ha adottato, allʼattenzione delle Camere federali, un primo pacchetto legislativo (misure di contenimento dei costi – pacchetto 1). Il disegno comprende nove misure con modifiche nellʼambito della LAMal nonché modifiche corrispondenti nellʼambito dellʼassicurazione contro gli infortuni, dellʼassicurazione militare e dellʼassicurazione per lʼinvalidità. Lʼ8 marzo 2019, in occasione di una discussione il Consiglio federale ha inoltre incaricato il DFI di elaborare, nellʼambito del secondo pacchetto, un disegno volto a introdurre un obiettivo di contenimento dei costi dellʼAOMS, una delle due misure principali contenute nel rapporto degli esperti.

Anche l’iniziativa popolare federale «Per premi più bassi – Freno ai costi nel settore sanitario (Iniziativa per un freno ai costi)», depositata il 10 marzo 2020 dal Partito popolare democratico (PPD), chiede l’introduzione di un freno ai costi nel settore sanitario.

Il testo dell’iniziativa prevede di integrare l’articolo 117 Cost. attribuendo al Consiglio federale il compito di introdurre un freno ai costi nell’AOMS. In collaborazione con i Cantoni, gli assicuratori-malattie e i fornitori di prestazioni, dovrà disciplinare l’assunzione dei costi da parte dell’AOMS e definire incentivi efficaci per ridurli, affinché la loro crescita nel settore sanitario evolva conformemente all’economia nazionale e ai salari medi. Se due anni dopo l’accettazione dell’iniziativa i costi per assicurato crescono di oltre un quinto rispetto all’evoluzione dei salari nominali ed entro tale data i partner tariffali non hanno definito misure vincolanti per il contenimento dei costi, una disposizione transitoria prevede che la Confederazione e i Cantoni prendano provvedimenti efficaci per contenerli per l’anno successivo.

Il Consiglio federale sostiene la richiesta dell’iniziativa di ridurre l’incremento dei costi nell’AOMS e l’onere che grava sugli assicurati che pagano i premi. Tuttavia, se preso da solo, il nesso con l’econonomia nazionale e l’indice salariale è inadeguato. Inoltre, il programma di contenimento dei costi disposto dal Consiglio federale accoglie già le richieste dell’iniziativa, il cui orientamento presenta analogie in particolare con la misura prevista nel programma «M01 Obiettivo vincolante».

Pertanto, gli obiettivi dell’iniziativa possono essere fondamentalmente raggiunti anche mediante adeguamenti a livello di legge, motivo per cui il Consiglio federale raccomanda di respingere l’iniziativa. Convinto che, seguendo l'auspicio dell'iniziativa, sia possibile contenere l’evoluzione dei costi in modo affidabile e sulla base di criteri trasparenti anche con altre misure, con il secondo pacchetto di misure presenta un controprogetto indiretto.

Contenuto del progetto

Il presente controprogetto indiretto mira a completare le misure già proposte nel pacchetto 1, a potenziarne gli effetti e soprattutto a migliorare la gestione globale del sistema sanitario. È così stato elaborato un secondo pacchetto legislativo in linea con le decisioni prese dal Consiglio federale il 28 marzo 2018, lʼ8 marzo 2019 e il 20 maggio 2020. A tal fine sono state esaminate varie misure contenute nel rapporto degli esperti e proposte del DFI in materia di «obiettivo», «prima consulenza», «potenziamento delle cure coordinate», «fissazione dei prezzi e riesame delle prestazioni