Rapporto sui risultati

dere potenziali abusi. Dovrebbe essere possibile fatturare i compiti di consulenza e coordinamento particolarmente impegnativi in base a tariffe per singola prestazione. L’USS chiede inoltre che gli importi forfettari ancora da definire siano finanziati con le entrate fiscali generali.

Le associazioni dei consumatori (ACSI, CFC, FRC, SKS) appoggiano l’introduzione della prima consulenza perché ritengono che un migliore coordinamento delle prestazioni assistenziali e, di rimando, una cooperazione più stretta tra i fornitori di prestazioni assumano un’importanza crescente per i pazienti cronici e con più patologie. Considerano tuttavia un punto debole il fatto che le prestazioni siano finanziate con importi forfettari per assicurato, in quanto ciò potrebbe comportare una selezione dei rischi e quindi un deterioramento della qualità delle cure (ACSI, CFC, FRC, SKS). Si potrebbe quindi immaginare una rimunerazione differenziata in base alle condizioni di salute (SKS). SKS ritiene inaccettabile che agli assicurati venga rifiutato il rimborso delle prestazioni se non rispettano la procedura prevista nell’ambito dell’invio da parte della prima consulenza o nell’ambito dei modelli che prevedono restrizioni nella scelta dei fornitori. In alternativa, andrebbero previste sanzioni graduali in funzione della gravità della violazione e definiti tetti massimi per i costi trasferibili agli assicurati. L’ACSI e FRC ritengono inoltre che la proposta sia troppo complicata e limiti considerevolmente le chance di successo della misura. Chiedono che la prima consulenza e il coordinamento siano raggruppati secondo il modello danese in modo da rafforzare sia i medici di base sia le prestazioni di coordinamento. Appoggiano pertanto un approccio graduale e la creazione di centri di consulenza e coordinamento.

La quasi totalità dei fornitori di prestazioni e delle loro associazioni si oppongono all’introduzione della prima consulenza. La misura equivale ad abolire la libera scelta del medico e a smantellare un sistema sanitario che funziona. Inoltre, non rispetta la decisione del popolo sul progetto Managed Care (AeGLu, AGZ, Asana Spital Leuggern AG, Asana Spital Menziken AG, ÄTG, BEKAG, chirosuisse, DAKOMED, Erne Beat, FMCH, FMH, FMPP e 36 pareri, FPPBS, Forel Klinik AG Klinik für Alkohol- und Medikamentenabhängigkeit, Gesundheitszentrum Fricktal AG, GSASA, H+, Hirslanden AG e Hirslanden Kliniken Birshof e St. Anna, Insel Gruppe AG, IPW, KKA, Klinik Schützen Rheinfelden, KOCH, KSA, KSB, LUPS, MEDGES, Medswiss.net, medX, mfe, Mohacsi Paul, mws, PBL, PKS, P.IP, Privatklinik Wyss, PDAG, PUK, PULSUS, Salina Medizin AG, SGR, SDV, SGAIM, SGDV e 54 pareri, SGKJPP, SGM, SGP, SGPP, SMHC, SMVS, SMV, SSCLPP, SSO, SVPA, SVPC, SVS, Swiss Medical Network, Triaplus AG, unimedsuisse, Universitätsklinik Balgrist, UPD, USB, vaka, VZK, VAPZ, VBSAE, VDPS, Verein Barmelweid, vips, VKJC, VKZS, VLSS, VPPS, VPSB, VSSG, ZGKJPP, ZGPP, zmed, Zur Rose Suisse AG). La misura limiterebbe in modo massiccio la competitività e l’innovazione del sistema svizzero (KSA, KSB, mfe, PKS, Privatklinik Wyss, PDAG, SGAIM, SGDV e 54 pareri, SGP, VPSB, VSSG).

Molti dubitano che la prima consulenza possa indurre un cambiamento dei comportamenti dei pazienti (AGZ, KKA, KOCH, SMVS, SMV, SSO). Inoltre, l’effetto di contenimento dei costi non è dimostrato (AGZ, Asana Spital Leuggern AG, Asana Spital Menziken AG, ÄTG, chirosuisse, Erne Beat, FMCH, FSP, Forel Klinik AG Klinik für Alkohol- und Medikamentenabhängigkeit, Gallmann Martin, Gesundheitszentrum Fricktal AG, GSASA, H+, Hirslanden AG e Hirslanden Kliniken Birshof e St. Anna, Insel Gruppe AG, IPW, Klinik Schützen Rheinfelden, KOCH, KSA, KSB, LUPS, Medswiss.net, medX, mws, PBL, PKS, Privatklinik Wyss, PDAG, PUK, Salina Medizin AG, SGR, Service de dermatologie et vénéréologie Hôpitaux Universitaires de Genève, SGDV und 54 Stellungnahmen, SGM, SGPMR, SMHC, Spitex Schweiz, SSO, SVPC, SVS, Triaplus AG, Universitätsklinik Balgrist, UPD, USB, vaka, VZK, VDPS, Verein Barmelweid, vips, VKJC, VKZS, VPPS, VPSB, Zur Rose Suisse AG). La prima consulenza comporterebbe un inutile dispendio amministrativo e un aumento delle prestazioni fornite (AeGLu, AGZ, AllKidS, Forel Klinik AG Klinik für Alkohol- und Medikamentenabhängigkeit, Gesundheitszentrum Fricktal AG, GSASA, H+, Hirslanden AG e Hirslanden Kliniken Birshof e St. Anna, Insel Gruppe AG, IPW, KKA, Klinik Schützen Rheinfelden, KOCH, KSA, KSB, LUPS, Medswiss.net, medX, mfe, Mohacsi Paul, mws, PBL, Privatklinik Wyss, PDAG, PUK, PULSUS, Salina Medizin AG, SGR, SGAIM, Service de dermatologie et vénéréologie Hôpitaux Universitaires de Genève, SGDV e 54 pareri, SGM, SGP, SGPMR, SMHC, SMVS, SMV, SVPC,