Rapporto sui risultati
Consultazione 2023/104: Modifica della legge federale sull’assicurazione malattie (Garanzia del principio secondo il quale la raccolta dei dati avviene una sola volta) · 43 pagine
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1. Introduzione
1.1 Necessità di agire e obiettivi
Con decisione del 27 settembre 2019 «Utilizzo multiplo dei dati (attuazione del principio “once- only”)», il Consiglio federale ha avviato il programma «Gestione nazionale dei dati» (NaDB, per Nationale Datenbewirtschaftung) presso l'Ufficio federale di statistica (UST). In questo contesto, nel 2020 l'UST ha ricevuto il mandato di attuare il progetto pilota «Soggiorni stazionari in ospedale» (SpiGes, per Spitalstationäre Gesundheitsversorgung). L'obiettivo del progetto SpiGes è l'attuazione del principio della rilevazione unica dei dati («once-only») nel settore ospedaliero stazionario. Secondo questo principio, i fornitori di prestazioni trasmettono a una piattaforma fornita dall'UST i dati necessari all'adempimento dei compiti previsti dalla legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal)1 e dalla legge sulla statistica federale (LStat)2.
Attualmente, il principio «once-only» è parzialmente applicato per i compiti previsti dalla LA-Mal. L'articolo 59a LAMal prevede infatti una trasmissione centralizzata tramite l'UST dei dati necessari al controllo dell'economicità e della qualità delle prestazioni. Il presente progetto mira ad adeguare le basi legali esistenti al fine di poter attuare il progetto SpiGes e applicare più ampiamente il principio «once-only». Sebbene il progetto SpiGes riguardi solo il settore ospedaliero stazionario, le basi legali adattate devono consentire anche una successiva integrazione del trattamento dei dati necessari nei settori delle cure ambulatoriali o infermieristiche nella soluzione «once-only» gestita dall'UST.
Il presente progetto propone di abrogare l'articolo 59a LAMal e di trasferirne il contenuto, in forma modificata, nei due nuovi articoli 22 e 22a, al fine di ampliare il campo di applicazione del principio «once-only». L'attuale articolo 59a capoverso 1 LAMal definisce infatti lo scopo del trattamento dei dati dei fornitori di prestazioni. Il presente progetto precisa tale disposizione nel nuovo articolo 22 capoverso 1, menzionando espressamente tutti gli obiettivi utili. I compiti corrispondenti sono rappresentati dalla sorveglianza dell'applicazione delle disposizioni della LAMal relative all’economicità e alla qualità delle prestazioni, nonché dalla garanzia dell'applicazione uniforme delle disposizioni della LAMal relative al finanziamento delle prestazioni, alla formazione delle tariffe e dei prezzi, alla pianificazione delle cure e alle misure straordinarie destinate a contenere l’evoluzione dei costi. Il capoverso 1 del nuovo articolo 22a riprende l'elenco dei destinatari ai quali l'UST mette a disposizione i dati menzionati al capoverso 3 dell'attuale articolo 59a e lo completa con nuovi destinatari dei dati. Un nuovo capoverso 3 garantisce l'anonimato dei dati dei pazienti e un nuovo capoverso 4 disciplina la granularità dei dati (in forma aggregata o individuale) messi a disposizione.
Sono inoltre necessarie modifiche della legge federale sull'assicurazione contro gli infortuni (LAA)3, della legge federale sull'assicurazione militare (LAM)4 e della legge federale sull'assicurazione invalidità (LAI)5 per consentire l'applicazione del principio «once-only» agli assicuratori AA/AM/AI.