Progetto

Ordinanza sull’Id-e «%ASFF_YYYY_ID»

Si è già visto negare o revocare la licenza per al-

lievo conducente, la licenza di condurre o il per-

messo per il trasporto professionale di persone, op-

pure vietare la guida di veicoli?

5 Malattie, disabilità e assunzione di sostanze

5.1 Soffre di una delle seguenti malattie o è sotto trattamento medico per:

No Sì

(osservazioni)

– diabete mellito o altre malattie metaboliche?

........................

– malattie cardiovascolari (disturbo grave della

pressione arteriosa, infarto, trombosi, embolia, ........................ disturbi del ritmo cardiaco ecc.)?

– malattie oftalmologiche?

........................

– malattie degli organi respiratori

(esclusi i raffreddamenti)? ........................

– malattie degli organi addominali?

........................

– malattie del sistema nervoso (sclerosi multipla,

Parkinson, malattie con episodi di paralisi)? ........................

– malattie renali?

........................

– eccessiva sonnolenza diurna?

........................

– dolori cronici?

........................

– lesioni da infortunio non completamente guarite

(lesioni al cranio, al cervello, alla schiena, agli ........................ arti)?

– malattie con disturbi cerebrali (disturbi della

concentrazione, della memoria, della capacità di ........................ reazione ecc.)

5.2 Ha o ha avuto:

– problemi legati all’alcol, agli stupefacenti e/o

medicamenti? ........................

– Se sì: segue o ha seguito un trattamento (terapia

di disintossicazione/trattamento ambulatoriale)? ........................

– una malattia psichica (schizofrenia, psicosi, ma-

lattia maniacale o depressiva grave ecc.)? ........................