Vorlage

Introduzione

In un messaggiodel 18 settembre2000 (FF 2001 631 segg.) il Consiglio federaleha

presentatola sua propostadi revisione della legge federale deI 18 nrarzo 1994

sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) in materia di finanziamento ospedaliero. Dopo tre anni di dibattiti parlamentari, il disegno ë stato respinto daI Consiglio nazionale il 17 dicembre 2003. Tuttavia, nei vari dibattiti le proposte di modifica che avevano per oggetto il nuovo disciplinamento del finanziamento

ospedalieronon sono praticamentemai state contestate.Per questaragioneil Consiglio federale ha deciso di riprenderle, adattandole dove necessario all’evoluzione. Permangonogli orientamentiprincipali: la revisione della legge

intende eliminare gli aspetti controversi che pregiudicano il buon funzionamento del

sistema e realizzare coerentementei principi stabiliti dalla legge. Affinchë la

responsabi]itä dei partner finanziari sia chiaramente definita, si propone di fissare per legge la ripartizione del finanziamentotra assicuratori e Cantoni. Ai fini di una maggiore trasparenza e quale stimolo all’incremento dell’efficienza, iI finanziamento deve essere stabilito in funzione delle prestazioni. La pianificazione dovrä essere applicabile a tutte le prestazioni ai sensi dclla presente legge e comprendere la garanzia delle cure per tutte le persone assicurate indipendentementedall’esistenza di un'assicurazione complementare.

1 Parte generale

Conformemente alla ripartizione costituzionale delle competenze contemplata dall’articolo 3 della Costituzione federale (Cost. RS 101), iI sistema sanitario ë un compito pubblico di competenzadei Cantoni. DaI canto suo, la Confederazioneha la responsabilitä di provvedere a che la popolazione possa assicurarsi a condizioni sopportabili contro i rischi di malattia e infortunio (art. 117 Cost.; cfr. anche GAAC 48 [1984] p. 492 segg.). NeI settoresanitario e nell’assicurazione ma]attie che ne ë parte integrante i disciplinamenti federali e cantonali devono essere armonizzati. In base alla legislazione vigente, in caso di cure ospedaliere dispensatenegli ospedali pubblici o sussidiati dall'ente pubblico l'assicurazione malattie obbligatoria puÖ assumere al massimo iI 50% dei costi fatturabili. Questo stabilisce implicitamente che i costi restanti devono essere sopportati dai poteri pubblici (art. 49 cpv. 1 LAMal). Ai Cantoni ë stato inoltre conferito il compito di pianificare la copertura del fabbisogno ospedaliero e di allestire un elenco degli ospedali autorizzati ai sensi dell'assicurazione delle cure medico-sanitarie (art. 39 cpv. 1 LAMal).

1.1 Genesi del disegno

1.1.1 Principi

Sui principi e motivi a favore di una revisione parziale della legge in materia di finanziamento ospedaliero il Consiglio federale si ë giä espresso neI messaggio del 21 settembre 1998 (FF 1999 687), che aveva per oggetto la fissazione dei sussidi federali nell’assicurazione malattie e una prima revisione parziale della LAMal. Ad otto anni dall’introduzione, l’obiettivo di migliorare i meccanismi esistenti a cui mirava questa revisione ë ampiamenteraggiunto. A maggior ragione dunque bisogna concentrare gli incentivi suI contenimento dei costi. Questo perchë l’analisi degli effetti della LAMal ha dimostrato che la LAMal ha raggiunto gli obiettivi relativi