Vorlage

poteri pubblici e quelle a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medicosanitarie.

2.1 Prestazioni

Rinuncia at concetto di "reparto comune"

Ai sensi dell’articolo 49 capoverso 1 LAMal l’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie in ambito ospedaliero copre la cura e la degenza neI reparto comune degli ospedali. II concetto di reparto comune ë stato introdotto dalla legge vigente per definire l’estensione delle prestazioni coperte dalla LAMal. Le sentenze deI TFA di dicembre 1997 menzionate aI punto 1.1.2 definiscono anch’esse le prestazioni previste dalla LAMal, ma relativizzano il riferimento al reparto comune. L’uso del concetto di "reparto comune" previsto dalla vecchia legislazione, che designa un prodotto assicurativo, non ë piÜ idoneo a definire l’estensione delle

prestazioni dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.In

riferimento al risultato dei dibattiti parlamentari, il concetto va stralciato; va stabilito per contro che la degenza ospedaliera rientra neI cataIogo di prestazioni previsto dalla legge. Questo significa implicitamenteche le prestazioni che devono essere coperte da un'assicurazione complementare, come il comfort supplementarein una camera singola o doppia e la libera scelta del medico, non sono prestazioni ai sensi della LAMal.

Rinuncia al concetto di "semiospedaliero"

Questo concetto, introdotto con la LAMal, non si ë imposto nella prassi. Questo perchë, da un lato, ci sono pochi istituti che offrono esclusivamente cure

semiospedaliere,dall’altro perchë le prestazionisemiospedalierefornite dagli

ospedalineIla stragrandemaggioranzadei casi vengono fatturatecome prestazioni ambulatoria Ii; gli importi forfetari concordati per cure semiospedaliere sono un’eccezione.

2.2 Pianificazione ospedaliera

La LAMal ha conferito ai Cantoni il compito della pianificazione ospedaliera e del conseguenteallestimento di un elenco di ospedali. In tal modo ë stata concretizzata la ripartizione dei compiti di cui al capitolo l. Per ottenere l’autorizzazione a fonrire

prestazioni a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie

I'ospedale o un suo reparto devono figurare su]l’elenco cantonale degli ospedali. Per

l’assunzionedei costi, invece, secondo1’interpretazionesostenutadaI TFA il fatto che le cure ospedalierevenganodispensateneI repartocomune,semiprivatoo

privato dell’ospedale ë irrilevante. Visto che tutte le persone residenti in Svizzera sono soggette all’obbligo assicurativo, questo significa che tutte le capacitä necessarie alla fornitura delle prestazioni di competenza degli ospedali conformemente ai contratti di prestazione secondo la LAMal devono essere

compresenella pianificazionedel fabbisogno.In tal modo viene impiegatoe rafforzatouno degli strumentivolti al contenimentodei costi contemplatodalla