Ergebnisbericht

Inhalt

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1 Ausgangslage ...........................................................................................................4

2 Eingegangene Stellungnahmen ..............................................................................4

3 Überblick ...................................................................................................................5

3.1 Zustimmung zum Entwurf ...........................................................................................5 3.2 Grundsätzliche Befürwortung einer Verfeinerung des Risikoausgleichs mit dem

Indikator PCG, aber mit Anregungen, Änderungsanträgen oder alternativen

Regelungsvorschlägen ...............................................................................................5 3.3 Unterstützung der Ziele der Revision, aber Antrag auf Überarbeitung des Entwurfs .5 3.4 Ablehnung der Vorlage ...............................................................................................5 3.5 Weder Zustimmung noch Ablehnung der Vorlage ......................................................5 3.6 Verzicht auf Stellungnahme ........................................................................................5

4 Ergebnisse der Anhörung zur Revision als Ganzes..............................................6

5 Ergebnisse der Anhörung zu einzelnen Artikeln oder Abschnitten ..................14

5.1 1. Abschnitt: Indikatoren der Morbidität ....................................................................14

Artikel 1 Indikatoren ...............................................................................................14 Artikel 3 Indikator Aufenthalt in einem Spital oder Pflegeheim ..............................15 Artikel 4 PCG-Liste .................................................................................................15 Artikel 5 Indikator PCG ...........................................................................................17 Artikel 6 Indikator Arzneimittelkosten .....................................................................18 5.2 2. Abschnitt: Datenlieferung und Kontrolle der Daten ...............................................20

Artikel 7 Datenlieferung ..........................................................................................21 Artikel 8 Daten nicht mehr aktiver Versicherer .......................................................24 Artikel 9 Kontrolle der Daten ..................................................................................24 5.3 3. Abschnitt: Berechnung des Risikoausgleichs .......................................................25

Artikel 10 Versichertenbestände ............................................................................25 Artikel 11 Zusammenführen der Datensätze und Gruppierung der Daten .............26 Artikel 12 Einteilung der Versicherten in Risikogruppen ........................................26 Artikel 13 Einteilung im Zusammenhang mit PCG und Arzneimittelkosten ............27 Artikel 14 Berechnung Gruppendurchschnitte .......................................................27 Artikel 16 Zuschläge für PCG und Arzneimittelkosten ...........................................29 Artikel 17 Festlegung der Zuschläge für PCG und Arzneimittelkosten ..................29 Artikel 20 Berücksichtigung nicht mehr aktiver Versicherer ...................................30 5.4 4. Abschnitt: Risikoausgleichszahlungen ..................................................................30

Artikel 21 ...................................................................................................................30 5.5 5. Abschnitt: Saldoabrechnungen und Korrekturen ..................................................30

Artikel 23 Korrekturen nach der Lieferung fehlerhafter Daten ................................30