Rapport sur les résultats

Table des matières

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1 Contexte ....................................................................................................................4

2 Réponses reçues ......................................................................................................4

3 Vue d’ensemble ........................................................................................................5

3.1 Approbation du projet .................................................................................................5 3.2 Approbation de principe d’un affinement de la compensation des risques par

l’indicateur PCG, mais avec des suggestions ou des propositions de modification ou de règles différentes ...................................................................................................5 3.3 Soutien aux objectifs de la révision, mais demande de remaniement du projet .........5 3.4 Rejet du projet ............................................................................................................5 3.5 Ni approbation ni rejet .................................................................................................5 3.6 Renonciation à prendre position .................................................................................5

4 Résultats portant sur la révision dans son ensemble...........................................6

5 Résultats portant sur les différents articles ou sections ....................................14

5.1 Section 1 Indicateurs de morbidité ...........................................................................14

Art. 1 Indicateurs ....................................................................................................14 Art. 3 Indicateur « séjour dans un hôpital ou un établissement médico-social » ...15 Art. 4 Liste des PCG ..............................................................................................15 Art. 5 Indicateur « PCG » .......................................................................................17 Art. 6 Indicateur « coût des médicaments » ...........................................................18 5.2 Section 2 Remise et contrôle des données ..............................................................19

Art. 7 Remise des données ....................................................................................20 Art. 8 Données des assureurs qui ne sont plus actifs ............................................24 Art. 9 Contrôle des données ..................................................................................24 5.3 Section 3 Calcul de la compensation des risques ....................................................24

Art. 10 Effectifs des assurés ..................................................................................25 Art. 11 Rassemblement des ensembles de données et regroupement des

données ....................................................................................................................25 Art. 12 Répartition des assurés en groupes de risque ...........................................26 Art. 13 Répartition en relation avec les PCG et le coût des médicaments .............26 Art. 14 Calcul de la moyenne de groupe ................................................................27 Art. 16 Suppléments pour PCG et pour coût des médicaments.............................29 Art. 17 Fixation des suppléments pour PCG et pour coût des médicaments .........29 Art. 20 Prise en compte des assureurs qui ne sont plus actifs ..............................29 5.4 Section 4 Paiements au titre de la compensation des risques .................................30

Art. 21 .......................................................................................................................30 5.5 Section 5 Décompte de soldes et corrections ..........................................................30