Rapport sur les résultats

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61a.3, 4 Bestimmung wird ausdrücklich begrüsst, da sie die heutigen Praktiken bei KSK

der Umgehung der Zahlungspflicht (Wechsel des Versicherers bei Leis-

tungssistierung z.B.) verhindern kann. Insbesondere wird der Leistungs-

aufschub auch beim neuen Versicherer begrüsst.

Da bei Zahlungsausständen jeweils Mahnkosten und im Falle der Betrei-

bungen auch Betreibungskosten anfallen, soll die Sistierung der Leistungen erst dann aufgehoben werden, wenn alle Zahlungsausstände beglichen

sind, damit die Versichertengemeinschaft nicht für durch säumige Versi-

cherte verursachte Kosten aufkommen muss. Absatz 3 und 4 sind daher

anzupassen.

Änderung in Absatz 3 wie folgt:

Hat die Mahnung keine Zahlung zur Folge, schiebt der Versicherer nach

Ablauf der Nachfrist die Übernahme der Kosten für die Leistungen auf, bis

die ausstehenden Prämien, Kostenbeteiligungen sowie Mahn- und

Betreibungskosten vollständig bezahlt sind.

Änderung in Absatz 4 wie folgt:

Sind die ausstehenden Prämien, Kostenbeteiligungen sowie Mahn- und

Betreibungskosten vollständig bezahlt, so hat der Versicherer die Kosten für die Leistungen während der Zeit des Aufschubes zu übernehmen.

Zusätzlich in Absatz 3: Begriff "an die für die Prämienverbilligung zuständi-

ge Behörde" zu ersetzen durch "zuständige Sozialhilfebehörden", da es

Kantone gibt, welche die Information an die nicht für Prämienverbilligung

zuständige Fürsorgebehörden vorsehen.

61a.4 Modification: COSAMA

4 Si les primes, les participations aux coûts ou les frais de rappel et de

poursuite encore dues sont entièrement payées, l'assureur doit prendre en

charge les coûts des prestations fournies pendant la suspension.

61a.5 Modification: COSAMA

5 Lorsque des assurés défaillants changent d'assureur, l'ancien assureur

avise le nouvel assureur des éventuels avertissements ou poursuites. Les

créances ayant donné lieu à un rappel ou à des poursuites entraînent également la suspension des prestations pour le nouvel assureur. Dès que les

primes, les participations aux coûts ou les frais de rappel et de poursuite

encore dues lui sont entièrement payées, l'ancien assureur en informe le

nouveau.

61a.6 Modification: COSAMA

6 Le Conseil fédéral règle de manière plus détaillée l'encaissement, la

procédure d'avertissement et les conséquences du retard dans le paiement des primes, des participations aux coûts ou les frais de rappel et de pour-

suite.

Points à définir:

- est-il possible de prévoir une obligation de prise en charge par les can-

tons des primes, des participations aux coûts et des frais de rappel et de

poursuite, dès que l'insolvabilité de l'assuré est démontrée ?

- la procédure d'avertissement et les conséquences du retard dans le

paiement des primes devrait être réglée de manière précise, afin d'éviter

les grandes divergences entre les cantons que les assureurs doivent ac-

tuellement gérer.