Rapport sur les résultats

Vernehmlassung zur Änderung des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung Procédure de consultation sur la modification de la loi fédérale sur l’assurance-maladie

parato a quello degli assicuratori malattia. Di conseguenza, non sosteniamo la posizione secondo la quale i cantoni non debbano essere considerati come parti alle convenzioni, ma semplicemente come organi incaricati di approvare le tariffe negoziate. Questo nostro postulato si fonda sul fatto che, con la nuova proposta di finanziamento, il cantone dovrà finanziare il 50% delle prestazioni. Di conseguenza è fondamentale che quest'ultimo possa partecipare attivamente alle negoziazioni tariffali. Tale principio deve, secondo il nostro parere, essere inserito nella legge. Una maggior implicazione del cantone nell'ambito delle negoziazioni tariffali permetterebbe inoltre di chiarire le procedure giuridiche nel caso in cui gli assicuratori malattia, per esempio, dovessero contestare le fatture a loro carico.

49 1 Die leistungsbezogene Finanzierung mit auf einheitlichen Strukturen UR basierenden Pauschalen begrüssen wir. Diese ist jedoch auch unter dem geltenden Recht realisierbar. Bereits heute werden in mehreren

Kantonen die Leistungen der Spitäler mit diagnosebezogenen

Fallpauschalen basierend auf AP-DRG (All Patient Diagnosis Related Groups) finanziert. Mit dem Projekt Swiss DRG der

Gesundheitsdirektorenkonferenz GDK, das bei den Partnern des

Gesundheitswesens breit abgestützt ist, soll die Leistungsvergütung auf eine schweizweit einheitliche Basis gestellt werden. Fazit: Die Einführung einer leistungsorientierten Finanzierung ist unabhängig von der

vorgeschlagenen Revision der Spitalfinanzierung möglich.

49 1 Dans la perspective de créer un environnement concurrentiel, le projet VD du DFI met un terme au système des subventions accordées à des institutions. Il introduit le principe d'un financement des prestations sous forme de forfait : l'argent suit les prestations – indépendamment de l'hôpital qui les fournit - pour autant qu'elles soient fournies dans le cadre du mandat de prestations attribué par le canton. Le forfait fixé pour la prestation est financé à raison de 50 % par le canton de résidence du patient et 50 % par I'assurance de base et il comprend la rémunération des charges d'investissement (financement dual fixe). Enfin, à l'instar de TARMED, le catalogue des prestations ainsi que leur poids relatif (la structure tarifaire) sont arrêtés au niveau national par les représentants des hôpitaux et des assureurs (partenaires tarifaires) ou, en cas d'échec, par le Conseil fédéral. Quant au tarif forfaitaire, il se négocie au niveau cantonal.

49 1 Nous soutenons l'introduction de forfaits basés sur les prestations res- VS sortant d'une structure uniforme pour l'ensemble de la Suisse. Par

contre, il est impératif de préciser dans la loi que les coûts d'investissements des hôpitaux publics ou subventionnés sont inclus dans les forfaits (cf. dispositions transitoires, al. 3).

49 1 Der Kanton Zug vergütet die Leistungen seiner öffentlich ZG subventionierten Spitäler schon seit Jahren nur mehr leistungsbezogen. So vergüten wir den Spitälern laut Spitalgesetz folgendes:

- Tarifanteil gemäss vereinbartem Kostenteiler;

- Kosten für gemeinwirtschaftliche Leistungen gemäss

Leistungsprogramm (bestehend aus Vorhalteleistung Notfall,

Bevölkerungsschutz und der Abgeltung für Pädiatrie);

- Kosten für Lehre und Forschung;

- Kosten für Investitionen.

Erklärtes Ziel von Kanton und Spital ist seit dem Jahr 2001 die

Einführung einer diagnosebezogenen Abgeltung. Auch die

Krankenversicherer haben ihre grundsätzliche Zustimmung für eine diagnosebezogene Vergütung der Kassenleistungen erteilt. Ein erster Schritt in diese Richtung wurde durch eine fallbezogene Bemessung der Vergütung erreicht. Entsprechend wurde bereits im Jahr 2001 für die Abgeltung der Spitalleistungen eine Fallpauschale anstelle der

bisherigen Tagespauschale eingeführt. Fallpauschalen haben gegenüber