Projet

Domaine d’action 1b : Encourager les conseils et la vaccination

Contexte

Ce sont actuellement essentiellement les médecins qui conseillent en matière de vaccination. Cette activité est très bien établie en pédiatrie pour les vaccinations de l’enfance. Elle fait par contre nettement moins partie de la routine chez les internistes généralistes, et encore moins chez des spécialistes qui traitent des patients présentant des risques spécifiques, tels que les oncologues, pneumologues et rhumatologues, ou les femmes en âge de procréer, tels que les gynécologues.

Le recrutement pour le service militaire est une bonne occasion, déjà passablement mise à profit, de mettre à jour les vaccinations. En effet, ces jeunes majeurs se montrent réceptifs aux arguments et acceptent volontiers ce qui leur est proposé comme rappels et rattrapages, bien qu’ils ne pensent pas à faire cette démarche eux-mêmes dans la vie civile. Ils saisissent cette occasion pour vérifier leur propre opinion ou pour s’en forger une. Les personnes ne faisant pas le service militaire sont néanmoins exclues de cette opportunité. De manière similaire, les consultations de gynécologie constituent une possibilité de mettre à jour les vaccinations auprès des jeunes femmes. Bien que ces consultations aient déjà largement un caractère préventif, elles restent cependant insuffisamment orientées sur la prévention vaccinale.

Les médecins sont souvent très chargés par leur tâche principale de diagnostic et de traitement. D’autres professionnels de santé, pour autant qu’ils soient formés à cela, auraient plus facilement les ressources en temps nécessaires pour informer en matière de vaccination. Les infirmières scolaires, comme c’est le cas en Suisse romande, ont dans leur cahier des charges la tâche d’informer les écoliers à l’adolescence. Les sages-femmes et les puéricultrices sont bien placées pour avoir des entretiens avec les mères à ce propos lors des contrôles, en particulier les contrôles de routine des nourrissons dans les premiers mois de vie. Mais cela, d’une part, ne fait pas actuellement partie de leur cahier des charges et n’est donc pas rémunéré, et, d’autre part, présuppose que les groupes professionnels en question disposent de bonnes connaissances et compétences sur les vaccinations et soient prêts à les transmettre aux parents. Les pharmaciens sont également bien placés pour informer leur clientèle, du fait que les officines sont

nombreuses, faciles d’accès et souvent très fréquentées.

Comme des vaccinations sont oubliées, des rappels d’échéance seraient utiles. Etablir des fichiers de patients à appeler est néanmoins une tâche lourde et compliquée pour les médecins, à moins d’être équipé électroniquement avec des outils appropriés.

Selon la loi sur les épidémies, les cantons doivent encourager la vaccination et les médecins et autres professionnels de santé doivent contribuer à la mise en œuvre du plan de vaccination et informer sur le plan de vaccination (art. 20 et 21 LEp, art. 33 à 37 OEp).

Besoins d’agir

Le cabinet médical constitue l’endroit approprié pour donner des conseils en matière de vaccinations et administrer les vaccins. Il revêt à ce titre une importance fondamentale pour la mise en œuvre du plan. Par leurs conseils, les pédiatres et les médecins de famille qui suivent les parents de nourrissons et de jeunes enfants posent les bases d’une bonne observance des recommandations. De manière générale, ces médecins de premier recours sont pourtant parfois difficilement accessibles, en particulier, dans les régions rurales. En outre, il faut du temps pour donner des conseils à des parents qui se montrent

sceptiques ou critiques parce qu’ils ont des informations différentes et parfois divergentes sur les

vaccinations recommandées. Le professionnel consulté doit être suffisamment intéressé et engagé pour pouvoir fournir aux parents sceptiques des données scientifiques et des arguments solides qui les

guideront.