Progetto

systématique et particulièrement à l’égard des antibiotiques nouveaux sur le marché, de même qu’aux antibiotiques de réserve dont l’utilisation est fortement restreinte.

A l’heure actuelle, il n’existe pas en Suisse de limitations concernant le choix en matière de prescription d’antibiotiques en médecine humaine, ni, a fortiori, de règles sur l’utilisation des antibiotiques nouvellement développés ou considérés comme critiques. Le concept d’« agents antimicrobiens d’importance critique » de l’OMS⁴⁰ de même que les règles et restrictions qui y sont associées n’ont pas encore été introduits pour l’instant. Dans le cadre de ce concept, l’importance des antibiotiques est évaluée sur la base des critères de classification suivants :

− L’antibactérien constitue la thérapie unique ou une des seules de remplacement

contre une pathologie humaine grave.

− L’antibactérien est utilisé pour traiter des maladies causées par des organismes

qui peuvent être transmis par des sources non humaines ou des maladies causées par des organismes pouvant acquérir des gènes de résistance auprès de sources non humaines.

Les antibiotiques d’importance critique ne doivent être utilisés que lorsqu’il n’est pas possible d’employer d’autres antibiotiques en raison de leur efficacité insuffisante ou de résistance connue à leurs principes actifs. Pour imposer cette règle, il faut définir, outre des directives thérapeutiques, des critères clairs et contraignants concernant les conditions à respecter pour que leur emploi soit admis.

La prescription, la remise et l’utilisation d’antibiotiques à usage vétérinaire sont réglées dans l’OMédV. Jusqu’à présent, les conditions d’utilisation applicables aux différentes familles d’antibiotiques sont les mêmes quel que soit leur degré d’importance. Ainsi, un vétérinaire peut aujourd’hui remettre à un agriculteur avec qui il a conclu une convention sur la médication vétérinaire (convention MédVét) des médicaments (y c. des antibiotiques) à titre de stocks pour plusieurs mois (art. 11, al. 2, OMédV). Malgré leur coût, les antibiotiques critiques sont fréquemment utilisés dans l’élevage d’animaux de rente, car ils présentent un triple avantage : des dosages souvent faibles, un délai d’attente bref et une très grande efficacité. Chez certaines espèces animales (en particulier les volailles), il peut même arriver que les seuls médicaments autorisés pour traiter certaines maladies contiennent des antimicrobiens critiques.

La mise en œuvre de la mesure permet de veiller à ce que l’utilisation de substances considérées comme des antibiotiques critiques soit traitée de manière restrictive. A cet effet, les substances actives sont classées dans différentes catégories selon des critères définis, en vertu de quoi l’utilisation des antibiotiques est soumise à restriction.

Il faut définir des critères clairs pour établir les conditions auxquelles il est possible d’utiliser des antibiotiques critiques en médecine vétérinaire. D’autre part, il ne devrait plus être possible de remettre aux détenteurs d’animaux des antibiotiques critiques à titre de stocks. Il convient également de définir des restrictions concernant l’utilisation prophylactique d’antibiotiques chez les animaux. Les critères relatifs à la prescription, à la remise et à l’utilisation d’antibiotiques critiques doivent être inscrits dans le droit.

Dans le domaine de l’agriculture, l’utilisation appropriée de la streptomycine pour lutter contre le feu bactérien est évaluée et adaptée le cas échéant.