Rapporto sui risultati

Indicazioni, critiche, proposte, richieste Autore

moyenne“, respectivement „inférieures à la moyenne“, au lieu de primes payées „en trop“ ou „en insuffisance“. La méthode détermine en effet exclusivement quels assurés ont contribué davantage, respectivement moins, que la moyenne au résultat des assureurs-maladie.

La qualification juridique du supplément (au maximum égal au remboursement CO2) et de la diminution de prime aux termes des art. 3 et 4 et du supplément unique de prime (art. 5) doit être clarifiée rapidement. La clarification de la qualification juridique est urgente et sera réalisée par la Confédération en dehors de la procédure d'audition courante.

La procédure régulière d’approbation des primes ne doit pas être entravée par les versements compensatoires. C’est pourquoi, dans le cadre de l'approbation des primes pour l’année concernée et de la statistique annuelle des primes, les suppléments et diminutions de prime ainsi que le supplément unique de prime doivent être traités séparément et des comptes séparés doivent être tenus pour les versements compensatoires, cela afin de prévenir des distorsions lors de l'évaluation des coûts et des prestations dans les années de primes (2015-2017) correspondantes. Dans la perspective de l'interaction des systèmes assurance-maladie, réduction des primes et prestations complémentaires, les suppléments et les diminutions perçus ou versés auprès de l'assuré devraient être connus aussi tôt que possible. Il convient de toute façon de garantir que les assurés puissent être informés au cas par cas en temps opportun par les assurances des conséquences financières concrètes.

Après publication de l'ordonnance, l'OFSP doit organiser une séance d'information pour les cantons, respectivement les personnes chargées de la mise en oeuvre auprès des assureurs.

Dans les cantons où les primes étaient trop basses de 1996 à 2013, même les CSSS-E personnes qui ont droit à des prestations complémentaires seraient privées, pour tout ou partie et sur une période pouvant aller jusqu'à trois ans, de la redistribution des taxes d'incitation sur le CO2 et les COV. Ces personnes pourraient ainsi perdre près de 50 francs par an. Notre commission vous demande instamment d‘accorder une attention particulière à cet aspect du projet.

Die Prämienzuschläge für Versicherte in Kantonen mit „zu wenig“ bezahlten Prä- curafutura mien zwischen 1996 und 2013 müssen den Versicherern vom BAG jeweils spätestens im August des Vorjahres verbindlich bekannt gegeben werden. Konkret darf die Mitteilung über die CO2/VOC-Abgabe, und damit verbunden der Prämienzuschläge, nicht später erfolgen als bisher üblich. Nur so ist es möglich, die Offerten, Policen und Rechnungen korrekt auszustellen. Es ist von eminenter Bedeutung für eine reibungslose Abwicklung, dass der ausgewiesene Nettobetrag auf der Police auch der späteren Prämienrechnung entspricht. Alles andere würde zu einem unverhältnismässigen Administrationsaufwand bei den Krankenversicherern und zahlreichen Rückfragen der Versicherten führen, denn jede nachträgliche Veränderung der Prämienrechnung führt aus Gründen der Rechtssicherheit automatisch zu einer neuen Police, die dem Versicherten vor der eigentlichen Prämienrechnung zugetellt wird, damit er kongruent informiert ist.

Die Prämienabschläge für Versicherte in Kantonen mit „zu viel“ bezahlten Prämien zwischen 1996 und 2013 sollen jeweils im Juni – anstatt wie vorgeschlagen im Juli gewährt werden. Damit können auch die unterjährigen Wechsler berücksichtigt werden. Den Versicherern muss es hier bei aus Praktikabilitätsgründen frei gestellt werden, ob sie den Prämienabschlag auf der Prämienrechnung für den Monat

Juni in Abzug bringen oder eine separate Auszahlung vornehmen. Dies liegt im

Umstand begründet, dass für viele Versicherer die Abwicklung einer einmaligen Rückzahlung über das Prämiensystem mit einem immensen administrativen Aufwand verbunden wäre.

Dasselbe gilt für die Prämienrückerstattung aus dem Bundesbeitrag und den Versichertenbeiträgen: Auch hier soll die Abwicklung jeweils im Juni erfolgen,

wobei der Versicherer entscheiden soll, ob dies über die Prämie oder mittels Auszahlung abgewickelt wird.

lm Verordnungsentwurf des BAG zur Prämienkorrektur ist festgehalten, dass Groupe Mutuel