Rapporto esplicativo

meccanismo deve rafforzare la responsabilità individuale degli assicurati e ridurre la fruizione di prestazioni. Dato che dovranno assumersi una parte più consistente dei costi, essi eviteranno di recarsi dal medico per casi di poco conto.

Il presente progetto prevede l’adeguamento delle franchigie all’evoluzione dei costi dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. È quindi opportuno adeguare le franchigie in modo graduale e fissarle a importi arrotondati validi più anni. Tale procedura assicura la stabilità del sistema e ne migliora l’accesso da parte degli assicurati.

2 Commento alla disposizione

Art. 64, cpv. 3, seconda frase

In virtù della sua competenza di fissare la franchigia ordinaria (art. 64, cpv. 3, prima frase LAMal) e le franchigie opzionali (art. 62, cpv. 2, lett. a LAMal), il Consiglio federale ha già adattato le varie franchigie più volte. All’introduzione della LAMal nel 1996, la franchigia ordinaria ammontava a 150 franchi per anno, dal 1998 al 2003, a 230 franchi per anno, e dall’ultimo adeguamento nel 2004, a 300 franchi per anno. Dal canto loro, le franchigie opzionali sono state modificate nel 1998 e nel 2005.

Adottando la mozione 15.4157 «Adeguare le franchigie all’evoluzione dei costi dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie», il Parlamento ha voluto inserire nella legge il mandato conferito al Consiglio federale di adeguare regolarmente le franchigie all’evoluzione dei costi. Secondo il presente progetto, le franchigie saranno adeguate gradualmente in funzione dell’evoluzione dei costi medi per assicurato delle prestazioni lorde dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. La periodicità di tale adeguamento dipenderà dall’evoluzione dei costi.

I costi lordi per assicurato e la franchigia ordinaria sono pressoché raddoppiati dal 1996. La franchigia ordinaria ha quindi seguito l’evoluzione dei costi dall’introduzione della LAMal al 2015. Il rapporto tra questi due elementi funge di conseguenza da base per il meccanismo di adeguamento.

All’introduzione della LAMal come nel 2015 i costi lordi per assicurato erano dodici volte superiori alla franchigia ordinaria (prestazioni lorde per assicurato nel 2015: 3 653 franchi; franchigia ordinaria: 300 franchi). Quando i costi lordi medi per assicurato delle prestazioni di cui agli articoli 25–31 LAMal saranno superiori a tredici volte la franchigia ordinaria (ossia 13 × 300 = 3900), quest’ultima dovrà essere innalzata di 50 franchi per mantenere il rapporto 1:12 tra la franchigia ordinaria e le prestazioni lorde. Parallelamente, saranno innalzate di 50 franchi anche le franchigie opzionali. Il Consiglio federale sarà pertanto tenuto a modificare regolarmente le disposizioni esecutive corrispondenti (art. 103 cpv. 1 e 93 cpv. 1 dell’ordinanza del 27 giugno 1995 sull’assicurazione malattie [OAMal]⁴).

Il meccanismo descritto permette di ottenere un importo arrotondato per le franchigie, ciò che semplifica il sistema per assicurati e assicuratori. In effetti, conformemente all’iniziativa parlamentare 15.468 «Rafforzamento della responsabilità individuale nella LAMal», le forme di assicurazione con franchigia opzionale devono essere stipulate per una durata contrattuale di tre anni. In questo modo, prima di scegliere

4 RS 832.102