Rapporto sui risultati

Secondo SSP questo rafforzerebbe la medicina a due velocità. Nel rapporto esplicativo la questione dell’attuabilità futura delle prestazioni d’interesse generale rimane aperta. Inoltre, il progetto non migliora la situazione degli assicurati con un reddito modesto.

USS sostiene la maggior parte delle misure richieste da CDS. Pur considerando ragionevole includere anche le cure di lunga durata, USS vi si oppone fintanto che verrà applicato l’attuale regime di finanziamento con premi pro capite. Poiché il finanziamento unitario combinato con la soppressione dell’obbligo di contrarre accresce il potere degli assicuratori, è indispensabile disciplinare la gestione delle autorizzazioni. La quota di finanziamento unitaria penalizza i Cantoni che hanno già una struttura delle cure prevalentemente ambulatoriale.

CP e usam rilevano che le possibilità supplementari di gestione delle autorizzazioni rafforzano la sovrapposizione di ruolo dei Cantoni. Queste possibilità andrebbero limitate in modo rigoroso. Gli assicurati in regime complementare non dovrebbero essere penalizzati. Una forte minoranza delle associazioni affiliate a usam esprime scetticismo in merito alle competenze supplementari che il progetto prevede di conferire ai Cantoni per la gestione delle autorizzazioni. usam sosterrebbe il progetto a condizione che si rinunci al collegamento con la gestione delle autorizzazioni, si creino condizioni di concorrenza eque per i fornitori di prestazioni e gli assicuratori, si limiti la sovrapposizione di ruoli dei Cantoni e non si penalizzi ulteriormente gli assicurati all'assicurazione complementare.

Economiesuisse si oppone a ulteriori elementi di gestione per gli enti pubblici che intervengono nella fornitura delle prestazioni perché possono compromettere i guadagni di efficienza ottenuti. Ritiene che l’allentamento dell’obbligo di contrarre rappresenti una possibilità di gestione intelligente per i Cantoni e auspica una distribuzione dei contributi cantonali attraverso il meccanismo della compensazione dei rischi. L’organizzazione è contraria all’inclusione del finanziamento delle cure, poiché attualmente in questo settore il finanziamento non è assunto da agenti diversi a seconda che le cure siano fornite in regime ambulatoriale o ospedaliero.

4.1.4 Associazioni di consumatori

FRC considera il progetto insoddisfacente. Auspica un finanziamento duale con ripartizione percentuale fissa del settore ambulatoriale e ospedaliero, mentre le prestazioni ambulatoriali fornite in uno studio medico dovrebbero continuare ad essere interamente a carico degli assicuratori. Una simile riforma andrebbe tra l’altro completata da elenchi degli interventi ambulatoriali, da una migliore pianificazione ospedaliera e da cartelle cliniche elettroniche.

ACSI ritiene che un finanziamento uniforme possa essere vantaggioso per ridurre i falsi incentivi, ma non è detto che possa raggiungere lo scopo che si prefigge. Gli elenchi degli interventi ambulatoriali e le cure coordinate, non contemplati nel progetto, possono rivelarsi più efficaci.

Secondo SKS, un finanziamento unitario potrebbe in linea di principio contribuire ad eliminare i falsi incentivi, ma l’attuale progetto non è né efficace né sostenibile.

Kf è favorevole a un finanziamento unitario. Vari esempi hanno dimostrato come la fornitura di prestazioni in regime ambulatoriale sia molto più economica.

FRC, ACSI e SKS sono del parere che il finanziamento differenziato possa generare falsi incentivi, tuttavia la sua importanza è secondaria. Contano molto di più una tariffazione adeguata, la riduzione del prezzo dei medicinali, una migliore pianificazione ospedaliera, una migliore gestione delle autorizzazioni nonché la limitazione delle prestazioni non opportune dal punto di vista medico. Non è certo che il controllo dei costi migliorerà se i Cantoni non verificheranno più le fatture per i trattamenti ospedalieri. In generale, FRC e ACSI concordano con CDS sul fatto che un trasferimento di entrate fiscali senza possibilità di controllo sia inaccettabile.

Secondo kf, il finanziamento unitario promuove il coordinamento delle cure e quest’effetto andrebbe sfruttato. Se i Cantoni intendono controllare le autorizzazioni ad esercitare nel settore ambulatoriale, devono anche contribuire finanziariamente. Le cure di lunga durata dovrebbero