Rapporto sui risultati

1 Situazione iniziale

1.1 Neutralità dei costi

Con l’entrata in vigore del nuovo ordinamento del finanziamento delle cure il 1° gennaio 2011 sono decadute le tariffe limite previgenti introdotte per un periodo limitato e intese come un freno ai costi. L’articolo 25a della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) sancisce ora che l’assicurazione obbligatoria delle cure medico sanitarie (AOMS) presta un contributo soltanto alle cure dispensate in base a una prescrizione medica e a un comprovato bisogno terapeutico. Il Consiglio federale ha delegato al Dipartimento federale dell’interno (DFI) la definizione dei contributi secondo i bisogni di cure e in franchi, obbligo che il DFI ha assolto fissando gli importi di cui all’articolo 7a dell’ordinanza sulle prestazioni (OPre).

Il capoverso 1 delle disposizioni transitorie alla modifica della LAMal prevede che il Consiglio federale fissi i contributi per la remunerazione delle cure da parte dell’AOMS in modo che corrispondano alla somma delle retribuzioni per le cure dispensate ambulatorialmente e in casa di cura nell’anno precedente l’entrata in vigore della modifica della legge (ossia nel 2010). Se questa regola non può essere rispettata nel primo anno dopo l’entrata in vigore della modifica, negli anni successivi il Consiglio federale deve procedere agli adeguamenti necessari, conformemente alla disposizione transitoria. In virtù dell’articolo 33 lettera i dell’ordinanza sull’assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102), il Consiglio federale ha delegato questa sua competenza al DFI.

1.2 Accertamento dei bisogni

Il 27 aprile 2016, il Consiglio nazionale non era entrato in materia sull’iniziativa parlamentare dell’ex Consigliere nazionale Rudolf Joder (UDC, BE) 11.418 «LAMal. Maggiore autonomia per il personale sanitario», la quale chiedeva di modificare la LAMal affinché il personale sanitario potesse fornire sotto la propria responsabilità determinate prestazioni medico-sanitarie. In seguito alla non entrata in materia del Consiglio nazionale, l’Associazione svizzera delle infermiere e degli infermieri (ASI) annunciò il lancio dell’iniziativa popolare «Per cure infermieristiche forti», depositata il 29 novembre 2017 con 114 078 firme valide sulle 114 403 raccolte.

Nella sua seduta del 9 marzo 2018, il Consiglio federale ha deciso di respingere l’iniziativa e ha incaricato il DFI di studiare, insieme al Dipartimento federale dell’economia, della formazione e della ricerca (DEFR) e agli attori coinvolti, misure concrete per migliorare la situazione del personale infermieristico.

Le modifiche previste vanno segnatamente nel senso dell’iniziativa parlamentare 11.418, snellendo il processo amministrativo e accordando maggiore autonomia al personale sanitario, mantenendo il ruolo di cerniera del medico, assicurando il coordinamento delle cure e non permettendo a ulteriori categorie professionali di esercitare direttamente a carico dell’AOMS.

1.3 Valutazione dei bisogni nelle case di cura

Gli strumenti di rilevazione dei bisogni BESA, PLAISIR e RAI/RUG, attualmente utilizzati in Svizzera nel settore delle case di cura, misurano il bisogno di cure di cui all’articolo 25a LAMal in modo diverso. Basandosi sul minutaggio medio riportato in un catalogo delle prestazioni, BESA e PLAISIR traducono in minuti l’onere per le cure, dopodiché, sulla scorta di tale valore, assegnano la persona a uno dei 12 livelli dei bisogni di cure OPre. RAI/RUG ripartisce le persone bisognose di cure in gruppi in base a una valutazione del loro stato di salute. A ognuno dei gruppi previsti è associato un onere medio per le cure. Il gruppo designato (e quindi anche la persona inseritavi) viene poi classificato in uno dei 12 livelli dei bisogni di cure OPre. In questa situazione può succedere che per la stessa situazione e gravità si giunga a totali diversi dei minuti necessari per le cure o a classificazioni diverse nei 12 livelli dei bisogni di cure di