Rapporto esplicativo

Iniziativa parlamentare: Per un rafforzamento delle cure. Migliorare la sicurezza dei pazienti e la qualità delle cure FF 2019

per tutti gli attori che assumono i costi e in tal modo anche per l’AOMS. L’integrazione volta a considerare il bisogno terapeutico di persone con malattie complesse e moribondi nel designare le cure di cui all’articolo 25a capoverso 3 non dovrebbe invece comportare oneri supplementari di rilievo per l’AOMS, tutt’al più per i finanziatori residui.

6.2 Ripercussioni per i Cantoni e Comuni

Per una stima affidabile dei costi derivanti a Cantoni e Comuni dall’applicazione dell’articolo 5 mancano importanti basi: in particolare non si dispone di un elenco degli obblighi di formazione già previsti per ospedali, case di cura e strutture Spitex nei diversi Cantoni e di informazioni complete sulle modalità di indennizzo dei Cantoni per le formazioni pratiche. In linea di principio i Cantoni e i Comuni che già oggi prevedono estesi obblighi di formazione per tutti gli ospedali, le case di cura e le strutture Spitex e che indennizzano le formazioni da essi impartite ai sensi delle raccomandazioni intercantonali conformemente all’articolo 5 capoverso 2 potrebbero beneficiare direttamente dei contributi della Confederazione secondo l’articolo 7. Invece i Cantoni o i Comuni che a seguito di questa legge dovranno adempiere nuovi obblighi di formazione e prevedere il relativo finanziamento dovranno assumere costi supplementari.

I costi per i contributi di formazione per gli allievi in cure infermieristiche secondo l’articolo 6 sono in linea di massima determinati dai Cantoni, che secondo l’articolo 6 capoverso 2 devono stabilire le condizioni e l’entità del sostegno finanziario. Anche per quanto riguarda i contributi di formazione manca una panoramica completa delle modalità con le quali i Cantoni già oggi sostengono gli allievi in cure infermieristiche per garantirne il mantenimento. In linea di massima i contributi di formazione sono trattati come ora gli obblighi di formazione: i Cantoni che erogano tali contributi di formazione sono sgravati mediante i contributi federali. Invece i Cantoni che finora non offrivano tali sostegni dovranno assumere un onere supplementare.

7 Aspetti giuridici

7.1 Costituzionalità e legalità

Il progetto di atto normativo si fonda sugli articoli 63 e 117a capoverso 2 lettera a Cost. ed è teso a stabilire un’estesa competenza della Confederazione di disciplinare la formazione della professione di infermiere. In ultima analisi è il legislatore a decidere in che misura intervenire, tenendo presente il principio di sussidiarietà sancito dall’articolo 5a Cost. Le integrazioni alla LAMal si fondano sull’articolo 117 Cost. che conferisce alla Confederazione un’estesa competenza di emanare prescrizioni sull’assicurazione sociale malattie.