Rapporto sui risultati

special modo la compensazione dei rischi. L’adeguamento riguardante la compensazione dei rischi è introdotto in seguito alla modifica dell’ordinanza sulla compensazione dei rischi nell’assicurazione malattie (OCoR; RS 832.112.1; cfr. n. I dell’O dell’11 apr. 2018, in vigore dal 1° gen. 2020, RU 2018 1847; cfr. n. I dell’O dell’11 set. 2020, in vigore dal 1° gen. 2021, RU 2020 3917). Nell’ordinanza i dati che devono essere trasmessi per ogni assicurato vengono ora elencati nel dettaglio. Tuttavia, le rilevazioni Efind1 e Efind2 proseguono invariate. I contenuti dell’ordinanza vengono esposti in maniera più chiara. Dal punto di vista della vigilanza, la modifica dell’articolo 35 capoverso 2 LVAMal non ha ripercussioni sostanziali sul vigente articolo 28 OAMal, salvo che la comunicazione dei dati deve avvenire regolarmente (e quindi non soltanto annualmente). L’obbligo per l’autorità di vigilanza di garantire l’anonimato degli assicurati nell’utilizzazione dei dati viene elevato a rango di legge. La prassi vigente viene dunque mantenuta anche sotto il regime del nuovo articolo 35 capoverso 2 LVAMal. La rilevazione è effettuata in forma aggregata se i dati occorrenti sono disponibili in tale forma e se l’adempimento del compito di vigilanza non richiede dati individuali.

Secondo l’articolo 35 capoverso 2 LVAMal, le rilevazioni Efind1 e Efind2 (effettivo, premi, costi complessivi e partecipazione ai costi) effettuate già a partire dal 2014 possono continuare, e l’UFSP può continuare a esercitare la vigilanza sugli assicuratori disciplinata nella LVAMal. Ciò permette di verificare, per esempio, se i premi applicati corrispondono ai premi approvati o se un singolo assicurato ha un grande peso sui costi del collettivo. In sintesi si può dunque ritenere che, a prescindere dalle novità già menzionate, l’articolo 35 capoverso 2 LVAMal non influisce in modo sostanziale sulle disposizioni dell’articolo 28 OAMal riguardanti la vigilanza. Queste ultime vengono pertanto trasposte in un nuovo articolo 62a OVAMal.

1.2 Seconda parte delle misure di contenimento dei costi del pacchetto 1a

Oggetto del presente progetto è la concretizzazione di alcune disposizioni sulle misure di contenimento dei costi del pacchetto 1a. Il 18 giugno 2021, le Camere federali hanno approvato la modifica della LAMal (Misure di contenimento dei costi – Pacchetto 1a). Il Consiglio federale ha presentato al Parlamento questo primo pacchetto legislativo basandosi sul rapporto del gruppo di esperti del 24 agosto 2017 sulle misure di contenimento dei costi («Kostendämpfungsmassnahmen zur Entlastung der obligatorischen Krankenpflegeversicherung», non disponibile in italiano). Lo scopo del pacchetto consiste nel contenere l’evoluzione dei costi per le prestazioni a carico dell’AOMS per limitare l’aumento dei premi a carico degli assicurati.

Una parte delle misure di contenimento dei costi previste dal pacchetto 1a richiedeva poca o nessuna attuazione a livello dell’OAMal ed è già entrata in vigore il 1° gennaio 2022; si tratta per esempio delle disposizioni sulla trasmissione di una copia della fattura, sull’importo massimo della multa e sul disciplinamento dell’organizzazione tariffale e della relativa disposizione transitoria. Le misure di contenimento dei costi che comportano un adeguamento materiale dell’OAMal dovrebbero entrare in vigore il 1° gennaio 2023.

La questione della comprensibilità delle fatture per il debitore (ovvero l’assicurato) è stata trattata anche nel messaggio del 21 agosto 2019 concernente la revisione parziale della legge federale sull’assicurazione malattie (Misure di contenimento dei costi – Pacchetto 1; FF 2019 4981). Di principio spetta ai partner tariffali fare in modo che le fatture siano comprensibili. Gli assicuratori hanno già compiuto i primi passi per migliorare la leggibilità delle fatture per gli assicurati, in particolare pubblicando informazioni nei loro siti Internet. Il presente progetto obbliga i fornitori di prestazioni a provvedere affinché le loro fatture siano chiare per gli assicurati.

Le misure di contenimento dei costi comprendono la promozione di tariffe forfettarie nel settore delle cure ambulatoriali. L’articolo 43 capoverso 5 LAMal esige per il futuro una struttura