Rapport sur les résultats

Remarques relatives au chiffre 1 de l’annexe Hinweise, Kritiken, Vorschläge, Anträge Verfasser Observations, critiques, suggestions, propositions Auteurs Osservazioni, critiche, suggerimenti, proposte Autori

Cantons

Um Missverständnisse zu vermeiden, sind daher auch die altrechtlichen Titel [Allge- BE meinmedizin, Innere Medizin] in der Verordnung zu erwähnen. Ausserdem sollten auch die Psychiater in der Praxis als Grundversorger eingestuft werden.

Eine Unterschätzung des Volumens ist bei dieser Methode durchaus möglich z.B. BS

- aufgrund der Anreize zur vermehrten Abrechnung von Grundkonsultationen;

- unterschätzte Anzahl Grundkonsultationen;

- unzutreffende Zuteilung der Positionen nach Versorgergruppen im Datenpool;

- wegen Grundbehandlungen, die von den Versicherten nicht eingegeben wer-

den, weil sie bisher noch unterhalb der Franchise des ganzen Jahres lagen.

In der Botschaft des Bundesrates zur Initiative vom 16. September 2011 wurde mit fol-

genden Zahlen argumentiert: 25 Konsultationen pro Tag, 7‘693 Praxen, welche von der Korrektur profitieren würden, rund 10 Franken Mehreinnahmen pro Konsultation

25 Konsultationen pro Tag x CHF 10 x 220 Arbeitstage = CHF 55‘000 pro Hausarztpraxis und Jahr. Dies würde Mehrausgaben von (…) CHF 423.1 Mio. bedeuten und nicht

wie vom Bund prognostiziert CHF 200 Mio.

Allerdings beginnen immer mehr Spitäler – auch aufgrund der fehlenden Abdeckung

von Notfalldiensten während der Nacht und an Wochenenden durch die Hausärzte –

Grundversorgerpraxen an das Spitalambulatorium anzubinden, welche dann als Arzt-

praxis funktionieren. Deren Leistungen werden über das Spital abgerechnet. Wenn dort Hausärzte tätig sind, sollten deren Leistungen auch zuschlagsberechtigt sein.

Le projet d’ordonnance crée d’autres problèmes encore en limitant l’application de la FR nouvelle position tarifaire additionnelle à la médecine de premier recours fournie dans

les cabinets uniquement et en excluant les hôpitaux. Dans la mesure où, depuis

quelques années déjà, on observe un transfert important de l’activité de médecine de

premier recours des cabinets médicaux vers les urgences hospitalières (mot-clé : ser-

vices d’urgences surchargés), cette limitation de l’application de la nouvelle position tarifaire aux seuls cabinets ne se justifie nullement. Par ailleurs, si (…) cette « redistribution des revenus » avait eu lieu lors de l’introduction du TARMED déjà, l’amélioration de la

rémunération des prestations de base serait également appliquée aux hôpitaux.

(…) le tarif doit également répondre au principe d’équité voulu par la LAMal. On entend par là « qu’une structure tarifaire doit être équilibrée, c’est-à-dire qu’un groupe de four-

nisseurs de prestations ne doit pas être favorisé » et, par conséquent, qu’un groupe de

fournisseurs de prestations ne doit pas être pénalisé.

Explizit ausgeschlossen von der Verrechnung des Zuschlags sind die Spitalambulato- GL rien. Dieser Ausschluss läuft den Anstrengungen, Notfalldienste mit verstärkter Zusammenarbeit zwischen Spitälern und Grundversorgern zu reorganisieren und damit der

Strategie des Bundesrates „gegen Ärztemangel und zur Förderung der Hausarztmedi-

zin“ (z.B. durch den Aufbau spitalassoziierter Notfallpraxen) zu entsprechen, völlig ent-

gegen.

Wir beantragen, Grundversorgerspitäler und Spitäler, bei denen Hausärztinnen und

Hausärzte in einer an ein Spitalambulatorium angebundenen Grundversorgerpraxis tätig sind, von diesem Ausschluss gemäss Anhang (Ziffer 1, Medizinische Interpretation)

auszunehmen.

Für Spitäler, die in einer Region mit ihren Ärzten die hausärztliche Versorgung der Be- GR völkerung sicherstellen, muss der Zuschlag für hausärztliche Leistungen in der Arztpraxis auch Anwendung finden.

Medizinische Interpretation für Zuschlagsposition: Gilt nicht für ambulante Dienste von

Spitälern, ausser die Spitäler sind für die hausärztliche Grundversorgung ihrer Region

zuständig.

Le Gouvernement approuve la remarque de la CDS relative à la tendance observée JU dans certains hôpitaux à rattacher des cabinets de médecine de premier recours au

secteur hospitalier ambulatoire, qui fonctionne alors en tant que cabinet médical dont

les prestations sont facturées via l’hôpital. Si les médecins de famille y exercent, leurs

prestations devraient également être revalorisées.