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Allegato 4 (art. 11)

Domanda per il rilascio di una licenza per allievo conducente, di una licenza di condurre o del permesso per il trasporto professionale di persone

Rimando tra parentesi sotto il numero dell’allegato

(art. 5i cpv. 4 lett. c, 11 cpv. 1 lett. a e 150 cpv. 1) Titolo

Domanda per il rilascio di una licenza per allievo conducente o di una licenza di condurre

N. 1 Dati personali

1 Dati personali

Cognome (anche cognome da

nubile):

Nome:

Eventuali cognomi precedenti:

Cognome dei genitori:

Data di nascita:

(giorno/mese/anno)

Indirizzo esatto:

NPA/Domicilio:

Comune di origine:

(stranieri: Paese di origine)

Domicilio precedente: fino al:

Foto attuale, formato

passaporto Firma:

(35 x 45 mm)

Campo riservato

alla scansione della firma

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