Vorlage

1 Situazione iniziale

Nell’ambito della prima revisione parziale della legge federale deI 18 marzo 1994

sull’assicurazionemalattie(LAMal; RS 832.10), iI Parlamentoha discusso in

maniera approfondita la questione del contenimento dei costi. In tale contesto le Camere federali non hanno aderito alla proposta formulata daI Consiglio federale neI suo messaggio deI 21 settembre 1998 (FF 1999 687), ossia di dare ai Governi cantonali la competenza di fissare uno stanziamento globale di bilancio anche neI

settore ambulatoriale. II Consiglio nazionale ha per contro approvato una

proposta specifica del consigliere nazionale Raggenbass, iI quale auspicava una migliore gestione dei costi e una limitazione dell’ampliamento quantitativo. A proposito della qualitä e dell’economicitä delle prestazioni, iI Consiglio federale

avrebbe ora dovuto fissare criteri ai quali i fornitori di prestazioni dovrebbero

adempiere per poter aderire a una convenzione tariffale. L'apposito dibattitonon ë

valso ad appianare le divergenze e la proposta accolta daI Consiglio nazionale non ë passata al Consiglio degli Stati. Alla fine, tuttavia, iI 24 marzo 2000 le

Camere hanno approvato una disposizione secondo cui iI Consiglio federale ha la

facoltä di subordinare, per un periodo limitato, l’autorizzazione di fornitori di

prestazioni alla presentazione di una prova della necessitä (art. 55a LAMal; FF 2000 1953). In tal modo si intende, non da ultimo, introdurre un provvedimento attuabilea breve termine. inteso ad affrontare un eventuale aumento dei costi in seguito all’entrata in vigore degli accordi bilateralicon l’Unione europea.

La Commissione della sicurezza sociale e della sanitä del Consiglio nazionale ha

inottre trasmesso al Consiglio federale una mozione (00.3003) nella quale

quest'ultimo ë invitato a esaminare la soppressione dell’obbligo di stipulare contratti nei settori ambulatoriale, semiospedaliero e ospedaliero quale strumento deI contenimento dei costi efficace a medio termine e di presentare le pertinenti modifiche della LAMal neI progetto relativo al finanziamento ospedaliero. Anche la

questione della soppressione dell’obbligodi stipulare contratti diventa quindi

oggetto della seconda revisione parziale.

Come accennato, la seconda revisioneparzialedoveva quindiessere dedicata in primo luogo alla questione del finanziamentoospedaliero. Questa parte ë giä

stata posta in consultazione nella primavera deI 1999. Tuttavia i risultati della

consultazione sono stati controversi a un punto tale da indurre il Consiglio

federale a far riesaminare in maniera approfondita le proposte prima di elaborare

iI messaggio. In questo senso, i punti presentati in questa sede rappresentano

un’integrazione del progetto preesistente, iI quale non ë tuttavia piü oggetto di

discussione nella presente procedura di consultazione. Per quanto riguarda il

finanziamento delle prestazioni e l’attribuzione del settore semiospedaliero a quello ospedaliero, le proposte si basano suI primo progetto. II Consiglio federale coglie inoltre l’occasione per inserire due nuovi punti che vanno assolutamente

disciplinati. II motivo risiede neI fatto che vi sono sentenze pronunciate dalla massima istanza giudiziariasecondo cui manca una disposizioned’ordinanza

quale base legale ed ë quindi necessario crearla.