Bericht (deutsch und französisch)

dell’insieme degli strumenti necessari alla pianificazione ospedaliera. Questa preoccupazione è già stata sollevata dal nostro Ufficio di statistica cantonale con lettera del 1.4.2008 trasmessa all’Ufficio federale di statistica (vedi allegato).

-Costi d’investimento: occorre implementare il sistema di rilevazione dei costi di investimento.

La tempistica di entrata in vigore delle nuove ordinanze ci sembra quindi

particolarmente ristretta. Per il nostro Cantone, la nuova pianificazione

ospedaliera, viste le conseguenze finanziarie molto pesanti della modifica LAMal (ca. 70 mio. di franchi), deve entrare in vigore con le nuove modalità di finanziamento. Tenuto conto degli adattamenti statistici e tecnici a livello

federale, dei tempi politici necessari per l’approvazione di una nuova lista ospedaliera (nel nostro Cantone l’approvazione è di competenza del Gran Consiglio) e dei tempi di evasione di possibili ricorsi (da considerare quasi certi) non riteniamo applicabile la scadenza di gennaio 2012 prevista dalla Legge.

Per quel che concerne le osservazioni di dettaglio segnaliamo:

-Definizione stabilimento ospedaliero: l’articolo 58 OAMal dovrebbe prevedere una definizione esaustiva del concetto di “stabilimento ospedaliero”. Questa necessità è dettata dalla sempre maggior confusione, creata anche da recenti decisioni dell’Ufficio federale di statistica, di riconoscere gli ospedali multisito come un unico stabilimento. È evidente che tali decisioni possono fortemente compromettere le valutazioni e le decisioni in ambito pianificatorio, creando difficoltà anche sul piano dei confronti (benchmarking). La definizione è inoltre di fondamentale importanza per il conferimento dei mandati di cui all’art. 39 LAMal. Chiediamo pertanto che il DFI intervenga presso l’Ufficio federale di statistica, alfine di impostare correttamente le statistiche secondo i singoli stabilimenti ospedalieri (non accettazione degli ospedali multisito come un unico Planungskriterienstabilimento). UR

a) Umfang der Spitalplanung

Das Parlament hat den Kantonen aufgrund des letztlich unveränderten Artikel 39 Absatz 1 KVG denselben Auftrag wie 1994 erteilt, eine bedarfsgerechte Spitalversorgung vorzusehen. Die bedarfsgerechte Versorgung zur Gewährleistung der Versorgungssicherheit sowie die Koordination unter den Kantonen ist allein eine kantonale Aufgabe. Auf eine Delegationsnorm an den Bundesrat hat der Gesetzgeber nach langer Debatte explizit verzichtet. Vorgaben des Bundes zum Umfang der Leistungsaufträge sowie zur "Mengensteuerung" sind daher systemfremd. Der Regelungsentwurf ist überdies zu dicht und zwingt den Kantonen einen unsinnig aufwendigen, zu wenig relevanten und nicht justiziablen Planungsauftrag auf. Die vorgeschlagene Regelungsdichte ist unbedingt zu reduzieren. Die Dichte der Vorgaben birgt die Gefahr, dass die Kantone praktisch das ganze Angebot mitfinanzieren müssen. Dies steht im Widerspruch mit der Absicht des Gesetzgebers, neben Listenspitälern auch Vertragsspitäler zuzulassen. Deshalb sollen die Kantone nur den wesentlichen Bedarf der für die Versorgung der Wohnbevölkerung notwendigen medizinischen Leistungen planen.

Art der Spitalplanung: Die Anwendung des "Leitfadens der GDK zur leistungsorientierten Spitalplanung" ist nicht zwingend, zumal es sich nur um einen Leitfaden handelt, der nicht im Sinne einer Empfehlung, sondern im Sinne eines Arbeitsinstruments auf dem Weg hin zu einer (freiwilligen) leistungsorientierten Planung erstellt wurde. Die Erläuterungen zu den KVV Änderungen im ersten Absatz auf Seite 4 sind demnach so anzupassen, dass der Bezug zum GDK-Leitfaden nicht zwingend "notwendig", sondern allein "sinnvoll" ist.

La révision du financement hospitalier introduit l'obligation de procéder à VS l'échelle nationale à des comparaisons entre hôpitaux en ce qui concerne notamment les coûts et la qualité des résultats médicaux. Ces comparaisons vont jouer un rôle essentiel au vu de l'introduction du libre choix de l'hôpital.

Elles seront également déterminantes dans le cadre de la planification. Il est