Vorlage 1b

Anhang II Muster 3 Nachweis über die Prüfung des Nachlenzsystems Zugelassene Prüfstelle /Name : ............................................................................ Anschrift : ............................................................................ ............................................................................

1. Name des Schiffes : .........................................................................................................

2. Amtliche Schiffsnummer

oder Eichzeichen : ......................................................................................

3. Tankschiff des Typs : .........................................................................................................

4. Zulassungszeugnisnummer : .........................................................................................................

5. Datum der Prüfung : .........................................................................................................

6. Ort der Prüfung : .........................................................................................................

7. Anzahl der Ladetanks : ...............................................................................................

8. Während der Prüfung wurden folgende Restmengen gemessen:

Ladetank 1: ......... Liter Ladetank 2: ......... Liter

Ladetank 3: ......... Liter Ladetank 4: ......... Liter

Ladetank 5: ......... Liter Ladetank 6: ......... Liter

Ladetank 7: ......... Liter Ladetank 8: ......... Liter

Ladetank 9: ......... Liter Ladetank 10: ......... Liter

Ladetank 11: ......... Liter Ladetank 12: ......... Liter

Durchschnitt pro Ladetank : ......... Liter

Rohrleitungsystem 1: .......... …… Liter

Rohrleitungsystem 2: .......... ……. Liter

9. Während der Prüfung war der Gegendruck an der Abgabevorrichtung: ...... kPa.

10. Die Ladetanks wurden in nachstehender Reihenfolge gelöscht:

Ladetank ....., Ladetank ....., Ladetank ....., Ladetank ....., Ladetank .....,

Ladetank .....,

Ladetank ....., Ladetank ....., Ladetank ....., Ladetank ....., Ladetank .....,

Ladetank .....,

11. Der Trimm des Schiffes während der Prüfung war .......... m,

und die Krängung des Schiffes während der Prüfung war .......... m nach

Steuerbord/Backbord.

12. Der ganze Nachlenzvorgang dauerte .......... Stunden.

Stempel

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