Erläuternder Bericht

Inhaltsverzeichnis

1 Ausgangslage ....................................................................................................5

1.1 Handlungsbedarf und Ziele .......................................................................5 1.1.1 Datenbekanntgabe im Tarifwesen für Pflegeleistungen ............................6 1.1.2 Neue Aufgaben der Gemeinsamen Einrichtung KVG ................................6 1.1.3 Datenweitergabe von den Versicherern an die Kantone ...........................6 1.1.4 Zulassungsbeschränkung von ambulanten Leistungserbringern...............7 1.1.5 Prüfung von Rechnungen für stationäre Leistungen durch die Kantone ...7 1.1.6 Zahlungsmodalitäten Kantons- und Bundesbeitrag ...................................9 1.1.7 Kostenrechnung und Leistungsstatistik im Bereich der Pflegeleistungen zu Hause ...................................................................................................9 1.1.8 Pflegebedarfsermittlung ..........................................................................11 1.1.9 Anpassung Risikoausgleich.....................................................................13 1.1.10 Solvenztest ..............................................................................................13 1.1.11 Kostenübernahme bei Behandlungen im Ausland...................................13

2 Rechtsvergleich, insbesondere mit dem europäischen Recht ....................14

3 Grundzüge der Vorlage ...................................................................................15

3.1 Änderung der Verordnung über die Krankenversicherung (KVV) ............15 3.1.1 Datenbekanntgabe im Tarifwesen für Pflegeleistungen ..........................15 3.1.2 Neue Aufgaben der GE KVG...................................................................16 3.1.3 Datenweitergabe von den Versicherern an die Kantone .........................16 3.1.4 Zulassungsbeschränkung von ambulanten Leistungserbringern.............16 3.1.5 Prüfung von Rechnungen für stationäre Leistungen durch die Kantone .17 3.1.6 Zahlungsmodalitäten Kantons- und Bundesbeitrag .................................17 3.1.7 Änderung anderer Erlasse ......................................................................17 3.2 Totalrevision der Verordnung über die Kostenermittlung und die

Leistungserfassung durch Spitäler, Geburtshäuser und Pflegeheime in der Krankenversicherung (VKL) ..........................................................18 3.2.1 Änderung anderer Erlasse ......................................................................25 3.3 Änderung der Verordnung des EDI über Leistungen in der

obligatorischen Krankenpflegeversicherung (Krankenpflege-

Leistungsverordnung, KLV) .....................................................................25

4 Erläuterungen zu einzelnen Artikeln ..............................................................28

4.1 Änderung der KVV ..................................................................................28 4.2 Totalrevision der VKL ..............................................................................36 4.3 Änderung der KLV ...................................................................................47

5 Auswirkungen ..................................................................................................48

5.1 Auswirkungen auf den Bund....................................................................48 5.2 Auswirkungen auf Kantone und Gemeinden sowie auf urbane Zentren, Agglomerationen und Berggebiete ..........................................................49