Projet

farmaco poträ essere inserito tra le prestazioni a carico de]l’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie soltanto dopo che ne sarä stata comprovata l’efficacia in relazione all’obiettivo diagnostico e terapeutico. Si concretizza cosi per i farmaci

il principiosancitodall’articolo32 LAMal.

Articoto S2a capo\'erst2 e 3 (nuovi)

Deve essere previsto esplicitamente anche l’obbligo dei fornitori di consegnare medicamenti a prezzo vantaggioso, sia su prescrizione di un medicamento preciso, sia su prescrizione delle sostanze attive. Va sottolineatoche in ogni caso bisogna consegnare al paziente un prodotto adeguato, perchë, come illustrato sopra, diversi

prodotti possono avere effetti diversi e il successo della cura dipende quindi

essenzialmente dalla loro idoneitä. Di conseguenza non si deve prescrivere o

consegnareil farmaco che costa di meno, bensi un medicamentoidoneo piÜ

vantaggiosorispetto ad altri prodotti che sviluppano lo stesso effetto. Anche questo punto concretizza i principi di economicitä di cui agli articoli 32 e 56 LAMal.

Articoto 56 capoverso 3bis (nuovo)

In particolare all’acquisto di farmaci, ai fornitori di prestazioni vengono concessi sconti che non possono essere necessariamentecomputati ad ogni singolo debitore (assicuratoreo assicurato). Si tratta p. es. di farmaci gratuiti (abbuoni in merce), partecipazioni finanziarie del fornitore di prestazioni alla cifra d’affari annua in funzione del volume di ordinazioni (abbuoni annuali) o del finanziamento di altre

liberalitäal fornitore di prestazioni (p. es. la partecipazionia corsi di

perfezionamento o congressi). Se vengono concessi neI settore ospedaliero, tuttavia, questi sconti dovrebbero giä essere compresi nella tariffa, in quanto comportanouna

riduzionedi conseguenzadei costi d’esercizio.In altri casi invecefar fruireil

debitore degli sconti ottenuti ë impossibile o possibile solo con un considerevole onere amministrativo (p. es. computando retroattivamente abbuoni annuali ai singoli debitori). Affinchë gli sconti concessi vadano almeno a favore della comunitä degli assicurati neI suo complesso se ne prevede quindi l’attribuzione all’istituzione comune ai sensi dell’articolo 18 LAMal, che poträ cosi utilizzarli per la copenura dei costi dell’esecuzione dell’assicurazione malattie. L’amministrazione di questi fondi sono conferiti all’istituzione comune. Il Consiglio federale ne stabilisce l’impiego.

Ärticolo 57 capoverso9 (nuovo)

I medici di fiducia consigliano gli assicuratori in merito a questioni mediche o di rimunerazione e applicazione delle tariffe. In particolare, verificano se sono adempiute le condizioni dell’obbligo di copertura degli assicuratori. In caso di medicamenti o prestazioni particolarmentecostosi, l’assicuratore ha l’obbligo di coprire i costi soltantoprevii garanzia delle spese ed esplicito accordo deI medico di fiducia. Nelle reti d’assistenza integrate, il coordinamento del processo di cura ë giä demandato ai fornitori di prestazioni. Questi ultimi svolgono dunque i compiti che neI modello di base dell’assicurazione obbligatoria delle eure medico-sanitarie erano stati affidati ai medici di fiducia. Gli assicuratori, pertanto, possono trasferire i compiti dei medici di fiducia ai fornitori di prestazioni della rete d’assistenza integrata.