Rapport sur les résultats

Vernehmlassung

Teilrevisionen des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung und

Änderung der Verordnung über die Krankenversicherung

Procedure de consultation

Revisions partielles de Ja loi sur /'assurance-maladie et

modification de l'ordonnance sur /'assurance-maladie

de non-paiement des primes. Cela ne ferait qu'aggraver et penaliser la situation de

personnes fragilisees ou dans une situation economique peut-etre passagere. II n'est

pas acceptable que l'on ne soigne pas quelqu'un, dans notre pays si riche, pour des

questions de primes non payees. Les services sociaux de l'AVIVO connaissent nom-

bre de cas ou les assureurs paient ce qu'ils doivent a des assures avec un retard si

considerable que ceux-ci n'ont plus les movens de payer leurs primes.

Mit der vorgeschlagenen Regelung bei Nichtbezahlung von Prämien und Kostenbe- Pro teiligungen sind wir nicht einverstanden. Der Zugang zu gesundheitlichen Leistungen Senectute in der obligatorischen Grundversicherung sollte jederzeit für alle möglich sein - unab-

hängig von der jeweiligen finanziellen Situation. Einverstanden sind wir hingegen mit

dem Vorschlag, dass säumige Versicherte die Kasse nicht wechseln können, so-

lanqe die Ausstände nicht qedeckt sind.

Die vorgeschlagene Neuregelung der Folgen von Zahlungsausständen bei Versiehe- Pro rungsprämien lehnen wir ab. Sie berücksichtigt einseitig das lnkassointeresse der Juventute Krankenversicherer und gewichtet deren Interessen nicht mit denjenigen der Versi-

cherten. Sistierte Kassenleistungen sind faktische Zugangsschranken zur

Gesundheitsversorgung. Zumindest gegenüber Unmündigen darf die Leistungspflicht

der Krankenversicherer daher auf keinen Fall sistiert werden.

Au regard de l'importance d'une telle assurance, les demarches a effectuer lorsqu'un Girard,Orny assure n'a pas paye ses primes sont beaucoup trop coüteuses et longues. Une seule

demarche devrait etre imposee a l'assureur, c'est le rappel ecrit avec accuse de

reception. Les consequences apres un premier rappel, c'est que l'assure doit payer

las primes et (pas ou) les participations aux coüts arrierees. Apres quoi seulement,

l'assureur devra prendre en charge les coüts des prestations fournies pendant la

duree de la suspension. Dans le cas d'un deuxieme non-paiement de primes (rap-

pels), l'assure doit etre contraint a payer les frais occasionnes a l'assureur (par sim-

plification, un montant forfaitaire devrait etre prevu) et deposer une garantie corres-

pondant a x fois le montant de la prime. Une graduation de la garantie doit etre pre-

vue en fonction du nombre de rappel.

Es ist grundsätzlich zu begrüssen, wenn bereits nach Stellung eines Fortsetzungsbe- OKKV gehrens die Möglichkeit einer Leistungssistierung geschaffen wird. Ob sich jedoch

der recht grosse Verwaltungsaufwand für die Kassen reduzieren wird, bleibt zu be-

zweifeln. Ebensoweniq wird mit weniqer Zahlunqsausständen zu kalkulieren sein.

La FARES-VASOS est fermement opposee a l'introduction de l'art. 64a (nouveau), FARES/ surprenante car cachee etonnamment sous le titre "Reduction des primes" alors qu'il VASOS s'agit plutöt d'une reduction des prestations. En aucun cas un assure, meme defail-

lant dans le paiement de primes ou de participations aux coüts, ne doit voir sa cou-

verture par l'AOS etre suspendue. Le systeme prevu ne donne aucune garantie en

ce sens, et pourrait conduire l'assure a negliger de se faire soigner, avec des risques

graves pour sa sante, et meme des effets contre-productifs a terme sur les coüts de

la sante.

Es ist zu begrüssen, dass das Verfahren beim Verzug der Prämienzahlungspflicht Initiativverschärft und die zuständige Stelle für die Einhaltung der Versicherungspflicht somit komitee Zug auch schneller über säumige Zahlende informiert wird. Ebenfalls verständlich ist die

Aufhebung der Möglichkeit, die Versicherung zu wechseln, sofern die Zahlungsaus-

stände nicht beglichen sind.

Leider wurde im vorliegenden Entwurf die Chance bezüglich Regelung der Zustän-

digkeit für die Bezahlung von ausstehenden Prämien, Kostenbeteiligungen, Verzugs-

zinsen und Betreibungskosten bei zahlungsunfähigen Versicherten nicht wahrge-

nommen. Dieses Problem beschäftigt die Kantone in regelmässigen Abständen. Die

meisten Kantone - so auch der Kanton Zug - verpflichten die Gemeinden zur Zah-

lung von Ausständen für Personen, die zum Zeitpunkt der Zahlungsfälligkeit in der

Gemeinde Wohnsitz oder Aufenthalt hatten. Der Kanton St. Gallen sieht hingegen

die Zuständigkeit der Gemeinde vor, in der die Person im Zeitpunkt der Einreichung

des Verlustscheins ihre Schriften hinterleqt hat. Bei Wohnortswechsel in andere