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Consultation 2013/4: Limitation de l'admission des fournisseurs de prestations à pratiquer à la charge de l'assurancemaladie obligatoire (OLAF) · 25 pages

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Ordonnance sur la limitation de l’admission des fournisseurs de prestations à pratiquer à la charge de l’assurance-maladie obligatoire RO 2012

a. le nombre limite fixé à l'art. 1 ne s’applique pas à un ou plusieurs domaines de spécialité au sens de l’annexe 2;

b. aucune admission à pratiquer à la charge de l’assurance-maladie obligatoire n’est octroyée pour un ou plusieurs domaines de spécialité si la densité médicale du canton selon l’annexe 2 est supérieure à celle de la région à laquelle le canton est rattaché au sens de l’annexe 2 ou supérieure à celle de l’ensemble de la Suisse.

Art. 4 Admissions exceptionnelles

Dans chaque domaine de spécialité, les cantons peuvent admettre un nombre de personnes supérieur à celui fixé dans l’annexe 1 lorsque la couverture sanitaire est insuffisante dans ce domaine de spécialité.

Art. 5 Critères d’appréciation

1 Lorsqu’ils font usage de leurs compétences visées aux art. 3 ou 4, les cantons tiennent compte :

a. de la densité médicale dans les cantons voisins, dans la région à laquelle ils sont rattachés au sens de l’annexe 2 et dans l’ensemble de la Suisse ;

b. de l’accès des assurés au traitement en temps utile ;

c. des compétences particulières des fournisseurs de prestations dans le domaine de spécialité concerné ;

d. du taux d’activité des fournisseurs de prestations dans le domaine de spécialité concerné.

2Lorsqu’ils doivent statuer sur des demandes d’admission, ils tiennent compte des critères visés à l’al. 1, let. b à d.

Art. 6 Expiration des admissions

1L’admission expire lorsque son titulaire n’en fait pas usage dans un délai de six mois après son octroi.

2Les cantons peuvent prolonger le délai de six mois au plus.

Art. 7 Communications obligatoires

1Les cantons communiquent :